新冠肺炎疫情的中医思考

一、1.症状:指患者对痛苦或不适的自我感觉,如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等。2.体征:指医生运用望、闻、问、切等方法获得的具有诊断意义的客观征象,如面色白、脉浮数、舌苔黄等。3.新型冠状病毒感染的肺炎患者以发热、乏力、干咳、气促为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征等。4.新冠肺炎患者症状、体征。【1】症状:呼吸困难、发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕【2】体征:腹泻、呼吸窘迫综合征。

二、现代仪器做出的检测结果对中医诊治此病的意义1.用CT影像诊断新冠肺炎,能够速辅助中医医生进行决策,及早判断出新冠肺炎患者的确诊情况,以便更好治疗。2.胸部X部检查、影像学检查、病原学检查等等这些用现代仪器做出的检测能够精确地判断病人的情况,有利于中医确定治疗方案、方法。

三、1.证:是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括。如脾胃虚弱证。2.症:即症状和体征,包括患者的异常感觉与医生所诊查的各种体征。3.关于新冠肺炎病的证,症的相关内容【1】证:新冠肺炎病人初期,寒湿郁肺证;中期,疫毒闭肺证;晚期,内闭外脱证;恢复期,肺脾气虚证【2】症:发热乏力、干咳气喘、鼻塞流涕四、对疾病的治疗思路——辨病论治、辨证论治、对症治疗1.广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案。根据新型冠状病毒性肺炎在广东省的流行病学特征、临床症状表现及病情发展特征,符合中医“疫病”或“温病”的特点。

【外感疫疠之气,病位由表及里、多遵从上中下三焦和卫气营血传变规律。岭南气候多潮湿,疫疠之气容易兼夹湿热,首先侵袭肺卫,尤其是素体脾胃虚弱者;若正不胜邪,邪毒入里化热,伤津耗液,甚者灼营动血,直传心包,发为危候。本病病因在于湿热疫毒,病理特点为“湿、热、瘀、毒、虚”。】          早期;湿邪郁肺,枢机不利【低热或不发热,微恶寒,头身困重,肌肉酸痛,乏力,咳嗽痰少,口干饮水不多,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,大便溏泄,舌淡红,苔白腻,脉浮略数。治以化湿解毒,宣肺透邪;以藿朴夏苓汤合小柴胡汤加减】          邪热壅肺,肺失宣降【发热或高热,咳嗽,痰黄或稠,乏力,头痛,全身酸痛,口干口苦,心烦,尿赤便秘,舌红,苔黄或黄腻、不润,脉滑数。治以清热解毒,宣肺透邪,以麻杏石甘汤合达原饮加减】    中期:邪热闭肺、腑气不通【发热,咳嗽,痰多黄稠,胸闷,气喘,口渴,口气臭秽,腹胀便秘。舌暗红,苔厚黄浊,脉滑数或沉紧。治以清热宣肺,通腑泻热,以宣白承气汤、黄连解毒汤合解毒活血汤加减】                                                        湿热蕴毒,肺气闭塞【发热,或身热不扬,汗出不畅,喘息气促,干咳或呛咳,或伴有咽痛,胸闷脘痞,口干饮水不多,口苦或口中黏腻,大便粘滞。舌暗红,苔黄腻,脉滑数。治以清热化湿,宣肺解毒,以麻杏石甘汤、甘露消毒丹合升降散加减】                        极期【内闭外脱高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼煽动,喉中痰鸣,憋气窘迫,语声断续,花斑疹点,甚则神昏,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。治以益气回阳固脱,以参附汤加味】

恢复期:气阴两伤,余邪未尽

【已无发热或时有低热,乏力,心慌,口干,自汗出,腹胀,大便不调。舌淡红,苔白或苔少,脉虚数。治以益气养阴祛邪,以二陈汤合王氏清暑益气汤加减】

肺脾两虚【困倦乏力明显,心慌心悸,口干,自汗出,纳差,腹胀,大便偏溏。舌淡胖,苔白,脉沉迟无力。治以健脾益气祛痰,以参苓白术散加减】

四、预防调护

本病应注意防重于治。接触患者,应戴口罩。居室保持通风。禁烟酒,怡情志,加强食养,忌食辛辣及动火燥液之物,固护正气。

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