说在前头的话

强直性脊柱炎（AS），一种慢性全身免疫系统紊乱导致的疾病，有着隐匿性高、较难确诊、关节受损不可逆和致残率高的特点，病情严重的话会影响生活质量，所以号称“不死的癌症”。

目前的医学水平，对AS的治疗主要在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。

重要事情开头说，并且说三遍：

所有号称可以治愈AS的，不是骗子就是托！

所有号称可以治愈AS的，不是骗子就是托！！

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AS的小伙伴们，应该都听说过生物制剂这个治疗方法吧。围绕打不打生物制剂这个话题，众说纷芸，主要集中在：有没有必要打、疗效如何、价格太贵难于承担、副作用大不大、打久了会不会产生依赖、停药后是否会反复等等这几方面。

2018年初，听说有部分国产生物制剂开始纳入医保目录，我就咨询本地三甲医院相关事宜，并于2018年2月份办理入院手续。经过一系列的检查和诊断，2月底开始打国产生物制剂——强克，至今已有一年半。接下来就简单分享下我个人接受生物制剂治疗的过程和相应感受。

1 生物制剂的原理

现代医学认为，强直性脊柱炎作为慢性全身性自身免疫性疾病，引起此类关节炎发病的“元凶”是一种名叫“肿瘤坏死因子”的炎症因子，它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。于是，医学学者们开发了生物制剂，通过抑制肿瘤坏死因子来治疗这类疾病。

用白话说就是，人体内的正常因子，本来是为我们身体提供免疫保护，但由于某种原因（患有AS）突然发神经，错误攻击我们的免疫系统，导致产生炎症（病发期）。生物制剂就是把这些因子在一定时期内消灭掉，不让它们发神经，这样就会减缓和抑制病发。但之前说过，这个因子本来是好同志，在它被消灭的这段期间，我们人体的免疫系统不可避免的就会被削弱。

目前用得最多、副作用也相对小的是肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂，与传统的改善病情的抗风湿药相比，其主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。

2 进口药和国产药的区别

目前进口药主要有：恩利、类克、修美乐等国产药主要有：益赛普、强克、安佰诺等

进口药在国外上市时间较长，对疗效和安全性研究更多，但相对价格昂贵；国产药仿照进口药（恩利）制成，上市时间较短，相对价格便宜，部分省市纳入医保范畴。

两者的作用都是阻断人体内的肿瘤坏死因子，以避其对人体进行错误攻击，能较好的迅速地改善AS的全身炎症反应，及时起到保护关节的作用。

相对而言，进口药特别是修美乐是单克隆抗体类药物，也算是目前最先进的生物制剂，可以一定时间内完全阻断肿瘤坏死因子，所以风险相对大些。国产药阻断并不彻底，作用周期短，故而不会完全阻断肿瘤坏死因子，药效稍弱一些。但肿瘤坏死因子是人体本就存在的，起到一定的作用，全阻杀了，身体就没有防守了。

以上原理，是本人听医生口述，以及网上搜索了解，可能有些地方的表述和内容不够准确严谨，敬请见谅。

3 打针前的住院检查

2018年2月，我在当地某三甲医院看完门诊后办理住院，开始一系列的检查，特别是抗结核抗体、骶髂双髋关节的磁共振平扫、自身免疫抗核抗体谱、乙肝DNA测定等。

医生说有结核或反应就不能打生物制剂，因为检测需要送去省会，中间还等了好几天。

检查出来后，医生说我的右髋关节现有破坏的迹像，炎症活动度高（血沉51mm），所以给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白抗炎（也就是生物制剂强克），西乐葆抗炎止痛，并配合中药调理身体。

4 治疗频率

刚开始使用生物制剂的时候，是一周两针，从2019年开始至今，改成一周一针。我有问过医生，这个打针次数是如何判定调整，医生说是结合复诊的病情发展，每个人都不一样。

5 治疗效果

使用生物制剂大概2周后，开始有初步效果，就是之前偶尔还有些小疼痛，打针后就很少出现疼痛感了。以前还稍微有晨僵的情况，现在也几乎感觉不到了。

再治疗了几个月后，开始感觉身体的部分关节变得比较轻松和灵活了。坐久了，平躺或平趴下去，或者日常做拉抻动作，如下图这两部位的关节会有舒展开来的感觉和声音，非常之舒服。

双手交叉后拉

下腰后仰

如图这两处关节部位有拉伸和松动的感觉，爽~

6 需要注意的事项

生物制剂最大的负作用就是会降低人体免疫力，所以医生再三强调要注意保暖，不能感冒。一旦感冒，打针就要先暂停，感冒期间不能打针。

此外，还需要定期做磁共振，查看关节受破坏和修复的情况。然后一年CT检查一次肺部，看看有没有结核（生物制剂有可能引发结核）。

7 是否AS都必需生物制剂治疗

医生回答是，要具体看病人的情况而定。比如说我，入院时有炎症活动，且髋关节炎症明显，有积液，这种部位以后有可能致残，所以就采取生物制剂治疗。反之，如果炎症活动不明显，关节受破坏较小，可以先采取药物治疗看看。

因此，如果膝盖、脚踝、髋关节等部位出现积液，肿胀，就最好使用生物制剂，此时单独使用抗炎药是无法阻止病情发展，生物制剂可以延缓关节破坏的速度。特别是如果还有虹膜炎、肌腱炎等，就更应该使用生物制剂了。

8 依赖性和耐药性

医生说，目前没有发现生物制剂会产生依赖性和耐药性，而且随着治疗的不断继续，会根据每个病人的治疗效果，不断延长打针的间隔时间，直至最后停掉生物制剂，只保留药物治疗。

以上就是本人一年半来接受生物制剂治疗的过程和感受，仅为分享和交流，并不构成任何推荐和建议。个人觉得，生物制剂只要在医生的指导下正确使用，并且合理规避感染风险，它们对我还是利大于弊的。各位病友如果有需要，建议前往正规医院就诊，听听医生怎么说，毕竟每个人病情和自身情况不同，医生会有不同的治疗方案。

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