小病自治28:发低烧五天不解，原来是气机失调

不治已病治未病，但做功德不求名。

张口闭口君有疾，扁鹊自言非上工。

人人知医天下任，小病自治草根行。

待到生民无病日，天涯处处有医生。

      感冒半月，持续低烧感冒症状半月迁延不去，持续低烧37.5度。

      患者自己用药双花茶、葛根茶、小柴胡颗粒、蒲地蓝消炎片、感冒清热颗粒半月不愈，后来求助。

      患者，仇女士，33岁，无基础性疾病。2021年12月6日出现感冒的症状，主要表现在嗓子不舒服，咳嗽，其余没有不适，喝了2次双花茶（配方见文后链接“三方五汤的辨证”），咳嗽和嗓子不适症状消失，一直到12月15日自我感觉尚好。

      10天后，2021年12月16日一早起床后觉得又感冒了，有点低烧37.5度，鼻塞、鼻涕、咳嗽、身上关节疼的症状又出来了。当天一直喝双花茶，到了晚上关节疼没有缓解，于是就加了一次葛根茶。

      葛根茶（即桂枝加葛根汤）葛根50克、桂枝30克、麦冬20克、白芍30克、甘草15克、生姜5片、大枣10枚（破开），成人两次分服。

      第二天起床后身上关节疼的感觉没有了，但体温还是37.5。

      当天继续喝双花茶，早晨又加了一次葛根茶，低烧、鼻涕、乏力的症状一直没减轻。

      第三天，12月18日，药房兑了2剂双花茶的方子，服两天。每次服药后都感觉身体一直出汗，出汗后伴随身体发冷，鼻塞情况有所减轻，夜里睡觉也不咳，但是低烧一直不退，顽固的维持在37.5左右，且白天咳得比较厉害。期间偶尔出现嗓子疼的感觉，服药后嗓子疼症状消失了，其它症状依旧如故。

      第四天，12月19日排便5次，便稀。当晚我在考虑自己是不是气机失调了，因为我发现自己食欲有点差，且出汗时热出汗后又感觉身体发冷，所以晚上喝透表汤之前又喝了4包小柴胡颗粒。

        第五天，12月20日，早晨用了小柴胡颗粒、蒲地蓝消炎片和感冒清热颗粒，这一天下来症状依然没有任何改善，低烧37.5一直持续，往来寒热、鼻塞、干咳、乏力。小病自治问诊信息收集连续服药十多天后，身体症状并未改得到改善，心里有点惴惴不安。 

        当天（12月20日）下午开始联系方也老师并描述了自己的感冒症状，并做了详细的问诊。

      CSP评估WGP问诊

W温度：②微热36.5--37.5 G1感觉：①发热恶寒（怕冷）

P1排异呼吸道：①鼻塞②鼻涕喷嚏 ③干咳⑧上呼吸道干痒不适P2排异～痰饮：①无痰

P3排异大便：①大便正常P5排异～汗：①有汗C吃喝：⑥厌食辨证、病势分析与验方化裁

      指导老师进行了辨证分析，认为患者仇女士的病势是气机失调和津液不足，附带有咳嗽鼻塞喉咙不适等感冒症状。

      气机失调的依据是往来寒热和厌食（参照患者自述和WGP问诊）。

    津液不足的依据有干热的舌相，和持续多日的透表发汗。

      处方思路是：以“三方五汤”中的“气机失调方”为基础进行化裁，兼顾祛咳止痰（取“瓜蒌汤”中的厚朴杏仁）、透表排异（取“感冒模糊方”中的银花连翘）、补充津液（地骨皮）。

        综上所虑，12月20日分享郭老“气机失调方化裁”如下：柴胡30克、半夏15克、黄芩30克、党参30克、茯苓40克、苍术20克、厚朴20克、炒杏仁20克、金银花20克、连翘20克、地骨皮35克。成人两次分服，嘱配两剂。一剂药烧退，两剂药病除12月20日当晚（第二次感冒第5天）测体温37.5，晚上睡前开始服用新的方子，服药后一个多小时，突然干咳的厉害、犯困，喝水入睡，接着一夜未咳。

        这次新的方剂用药后也出汗，但是和透表汤出汗有所不同的是，出汗后身体不再发冷了。

      第二天是12月21日早起咳嗽有痰，咳出一些黄痰，体温36.9。继续用药，当天下午就觉得自己不再发烧了，测量体温36.5度。晚上精神、食欲都很好，正常。第三天12月22日早晨第二剂药用完，感觉就剩下点轻微感冒的症状，咳嗽也基本好了。

        后来问老师这次感冒是属于什么问题 ，老师代转述答复是：感冒后遗症。看完答复后，我的第一反应就是郭老的医学神了，因为问诊时压根儿没提过我之前一次患感冒的事儿。

        编者按：如何辨证“气机失调”治病关键是辨证和确认病势。患者仇女士对本能医学深信不疑且有较多钻研，最开始（12月6日）她用双花茶治感冒完全正确，因此服用两次就好病了，值得随喜赞叹。

      10天后（12月16日）仇女士出现的持续低烧和感冒症状，其病势是“气机失调兼有津液不足和感冒症状”，这时气机失调已成为主要矛盾。仇女士非常聪明，也意识到自己“气机失调”了，只是没用服用郭老的“气机失调方”，而是选用了“小柴胡颗粒”，方向大致正确，药效有所不及，因此5天低烧不退。

      那么，“气机失调”如何辨证呢？很简单，把握两个特异性指标即可：一个是“往来寒热”，一个是“默默不欲饮食”，两个指标有一个就可断定是“气机失调”。就如仇女士自述的“当晚我在考虑自己是不是气机失调了，因为我发现自己食欲有点差，且出汗时热出汗后又感觉身体发冷”；此外，还有一个更简单的辨证方法：感冒后多日发烧不退一般都是气机失调。确认“气机失调”，就用郭老“气机失调方”。有朋友说，我不会化裁怎么办？没关系，不化裁直接用照样好病，慢几天而已。武松七拳八脚把老虎打死了，照样是英雄。