灵枢·本神 第八——听课笔记

黄帝问于岐伯曰:凡刺之法,先必本于神。血、脉、营、气、精、神,此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。

岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智。

故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是,则僻邪不至,长生久视。

是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。

心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。破月囷脱肉,毛悴色夭死于冬。

脾,愁忧而不解则伤意,意伤则恍乱,四肢不举,毛悴色夭死于春。

肝,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭死于秋。

肺,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭死于夏。

肾,盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭死于季夏。

恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚;阴虚则无气,无气则死矣。

是故用针者,察观病人之态,以知精、神、魂、魄之存亡,得失之意,五者以伤,针不可以治之也。

肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。

脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀经溲不利。

心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。

肺藏气,气舍魄,肺气虚,则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。

肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。五脏不安。必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。

本神,本就是指根本,神就是说精神,主要就是指生命活动,如果一个人的神没有了,那生命活动就不存在。

医生诊治病人,首先要把病人的精神状态弄明白。一般也是先交流病情观察神情,才会得气。针刺到穴位会有酸麻涨等传导,这些都是由神支配的。

脉是指的传导,营是一种动能,时常跟血在一起,血为什么会流?中医里讲就是营气推动它的,西医中讲的是由心脏搏动而造成的。内脏的运动是不受思想神智所控制的。中医里讲在脉里的气称为营,在表皮的气称为卫。

气分为元气,真气,脏腑之气,就是动能。元气是和精密切相关的,元气一伤,人就完了。所以精、气、神、元他们都跟五脏六腑相联系。脏是藏精的,藏而不泄的,腑是需要泄的,例如大肠、膀胱。既能泄又能藏精的,是奇恒之腑。哪些神奇恒之腑呢?脑,胆,子宫。如果这些精流失五脏的功能相对会收到严重的影响,魂魄都掉了,神智恍乱,也会失去思考能力。例如一个重症病人,他自己本身没有求生的欲望,那治疗起来效果就不是太好,有的求生欲望过量了,也不行,有些癌症病人求生欲望过于强烈,就违背了科学的治疗,要正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。所以扶正祛邪才是正解。中医的理念中,要止血,那就必须先活血,比如三七粉,它有活血止血的功效,因为淤阻所以才出血,祛瘀之后通畅自然就不出血。高明的医生一定会给她活血再祛瘀,可以用桃红四物汤,功用:养血活血逐瘀。主治:妇女经期超前,色紫质粘稠,或有块状,腹痛腹胀者。

人要有男女,动物要有雌雄才能交合,才能有自然物质氧气等才能生存。所以人的原始物质就是精,精子和卵细胞相博,就会产生新的生命,这个新的生命开始有神。那么胎教有没有价值呢?从内经的原理上说是有一定的道理的,因为胎儿的生命跟母体是连在一起的,因此妈妈的神经活动是跟他联系在一起的,妈妈的开心、生气、难过和胎儿是一致的,它是依附母体的。包括一出生的时候,婴儿所有的情志都和妈妈是一致的。胎教说到底,其实就是调节孕妇的情志,心态。如果孕妇乱吃药,孩子生出来可能会畸形;如果孕妇一直不开心,孩子生出来可能就会抑郁、自闭。

随着神的往来活动出现的知觉机能,叫魂。肝藏魂。跟精气一起出入而产生的运动机能叫魄。魄是一种胆量胆识。肺藏魄。可以支配外来事物的叫心。心里有所忆念留下的印象叫意。意念所在,形成了认识,叫志。根据认识反复研究事物的变化叫思。因思考而有远的推想,叫虑。因思虑而能定出相应的处理事物方法叫智。

因此,有智者养生必定是顺应四时来适应寒暑的气候,调节情绪、安定起居,节制房事,调合刚柔。这样虚邪贼风就不能侵袭人体,自然可以年轻长寿,不易衰老。

太开心了,喜乐过度,就会喜极气散不能收藏,会引起神和精的损伤,例如范进中举。

 忧愁过度,就会使气机闭塞,不能通畅。大怒,就会使神志昏迷,失去常态。恐惧过度,就会由于精神动荡而精气不能收敛。

就是说不能太开心,不能太恐惧不能太忧愁不能大怒,这些都会致七情所伤,严重者会死亡。这些都不是天生的,是人为的情感上的控制失调。只要顺着四时阴阳寒暑而行,那就不会产生这样的问题。

心过度恐惧忧思,就会伤神,神伤了就会伤肾,时时恐惧不能自控,时间久了,肌肉消瘦,毛发脱落,面色枯黄就会死在冬季。文中的死就是指病发。所以冬季要养肾,可以多吃核桃肉。

脾,心里烦闷又乱就会伤意,就会手足无力,肌肉松软,然后毛发憔悴,脸色灰黄发暗。

肝,过度悲哀就会影响内脏,就会伤魂,然后就会出现精神的紊乱,导致肝脏藏血的功能,(西医是说肝脏解毒的),所以肝出问题,生殖器会萎缩。(男性会出现阳痿,女性会出现性欲淡)女性最应该引起警惕的是卵巢囊肿。所以治疗女性的时候,情绪是至关重要的,很多病都是情绪引起的,例如小叶增生子宫肌瘤。现在美容院都会说女性宫寒,提倡做艾灸。子宫肌瘤大多数是荷尔蒙没有分配淤堵所致,需要性和情感调节。所以人要调节心态,内经中说三分靠医七分靠自身来调节情志。最后发作于秋季,是因为秋属金,肝属木,金克木。

肺过度喜乐,就会伤魄,魄伤了就会产生狂病,狂者思维混乱,不识旧人,皮肤枯槁,毛发憔悴,就会在夏天发作。因为肺属金,夏属火,火克金。一般人喝多了酒,血液循环加快,喝酒最伤的不仅是肝,还有肺、心。肺朝百脉,血液里酒精含量很高,对肺的伤害是很大的。内经中讲“以酒为浆醉以入房”是最伤人的。

肾,大怒不能遏制,就会伤志,伤了志就会忘记自己说过的话,腰脊不可以随意俯仰屈伸,毛发憔悴,就发病于夏季。腰椎间盘突出,中医上采取保守治疗法,温灸。小针刀是割断里神经组织,并不可取。

一直过度恐惧,就会伤精,精伤了,就会发生骨节酸痛和肌肉萎缩,还会有遗精现象。所以五脏是主藏精气的,伤了精气就会阴虚,内经中说精血同源,之前说过血为气之母、气为血之帅,如果精不足,气也会虚,并无力。所以治疗病人之前,必定要先观察病人的形态,来了解他的精、神、魂、魄等精神活动的旺盛或衰亡。如果五脏精气都已经损伤,就不能再用针刺来治疗了。

治病首先要辩清寒热,表里。如果是表证,需发散为主。如果是里证,那还要分虚实。如遇到虚实结合的病症,那开方治疗都需要虚实结合。比如体内生了一个瘤,是实证,可是引起实证引起的原因是什么?有些情况就是虚中夹实,处方中就要补血活血加祛瘀。肌瘤恶变的可能性比较小,在更年期的时候自己会随着荷尔蒙下降而萎缩。

肝藏血,魂依附血液。比如脑缺血立刻会头晕乏力,就失魂。肝气虚,就会恐惧,血虚的人就经常会感觉心慌,还睡不好觉,可以用地黄丸;肝气盛,则容易发怒,可以用柴胡疏肝散或加味逍遥丸。

脾藏营气,意念依附营气。脾气虚,脾主肌肉会使四肢运用不灵,五脏不能调和;脾气实,会使腹部胀满,大小便不利。脾不好多数会肥胖,脾虚睡眠不安的可以用归脾汤,脾虚大便不成形的可以用参苓白术散或补中益气汤。

心藏神,神寄附在血脉中。心气虚,会悲伤;心气太盛,会笑而不止。所以心脏病人经常会感觉心里不开心,忧郁,那就用当归补血汤来养心,心气虚可用炙甘草汤。也可用针灸来调节----内关穴。(阿胶、三七对女性有益。)

肺藏气,魄依附在肺气中。肺气虚就会鼻塞,气短或喘息;肺气实,会哮喘,胸满,甚至仰面而喘【张口抬肩是喘。哮是只有气出去】(支气管哮喘一般神过敏性的,遇到过敏原会发作,也有可能是感冒后,细菌感染产生的炎症。西医治疗一般用激素。中医治疗一般用灸法)。

肾藏精,意志依附精气。肾气虚,会手足冷,还会健忘,小便多。肾有实邪,会腹胀,并使五脏不能安和。因此治病必须审查五脏病的症状,以了解元气虚实,从而谨慎的来调理。

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