胸部即胸腔部分，包含气管、食管、肺、心脏等多个重要的器官。它们中任何一个有了问题，都会让我们苦不堪言，严重的甚至会有生命危险。但遗憾的是，很多人都对它们发出的信号视而不见，或者虽注意到信号，却大大低估它们的重要性，不肯正视它们的危险。
王女士就是这样，她是被女儿强拉到医院找我看病的。据她的女儿说，王女士总抱怨胸口疼，让人放心不下，王女士自己却不觉得这是什么大不了的事。打一进屋，王女士就不断地和我说，她什么毛病都没有，身体棒棒的，就是胸口总疼，但也不是大毛病，因为她正在更年期。王女士一直留心健康方面的知识，她知道，很多女同志在更年期都会胸口疼、心慌，过了这阵子就好，没必要为这个花钱上医院。
女同志在更年期，内分泌容易失调，会出现胸口痛、心慌、心律不齐，由于这些症状和心绞痛的表现很像，所以医学上称之为“假性心绞痛”，和心脏方面的疾病无关。王女士说的没错，这的确不是什么大病。
医嘱：心绞痛造成的疼痛多出现在胸骨后偏左方向，可能是闷痛，也可能是灼烧样的疼痛，有时还伴有心慌、恶心、头晕的症状。
问题是，王女士患的真是“假性心绞痛”吗？我告诉她，是不是更年期造成的，要检查了才知道。不能因为自己在更年期，就把身体的不适统统归结到更年期上。王女士身材比较胖，又患有高血压，血脂也比较高。而这些都可能增加她患心脏疾病的概率。
我仔细询问了王女士胸口痛的情况，包括疼痛的位置、疼痛的方式和疼痛的持续时间。要判断王女士是不是心绞痛，这几个方面至关重要。在这里，要特别说一下，疼痛的持续时间要留意，真正的心绞痛持续的时间都不长，症状轻的大多只有3～5分钟，症状重的可持续半个小时甚至更久（持续30分钟以上必须立即去医院）。但如果一疼就是好几天，就要考虑其他疾病了。
王女士的疼痛很符合心绞痛的特征，我要求她去照心电图。心电图的结果显示，她的心脏的确有问题。经过进一步检查，我确定她患了冠心病。
得了冠心病的人，会因为心肌缺血发生心绞痛和心律失常。王女士对这个结果非常震惊，完全没想到这种病会发生在自己身上，不断地念叨“我觉得不会啊”。我要她住院观察，她的女儿也劝，她才答应了。
从医这么多年，我最怕听到患者说“我觉得不会啊”。可能因为恐惧，身体出现异常后，好多患者会下意识地给这些异常找理由，比如“这段时间比较累，休息一下就好”“谁年纪大了没点小毛病，不用太担心”。把大病的信号想象成普通疾病的信号，甚至想成无关紧要的小不适，而迟迟不肯去医院搞清楚小信号的真正原因。
王女士很幸运，因为家人的强烈要求，她得以在疾病进一步恶化前就诊，没有出现大的危险。
医嘱：急性冠状动脉供血不足是冠心病的前期症状，冠心病患者多在运动剧烈或情绪激动时发生胸痛。
邢先生就不一样了。因为心绞痛持续的时间不长，休息一下就可缓解。所以，当心绞痛出现时，邢先生并没有意识到它的严重性，也没及时就诊，以至于病情加重。那天，工作回来，他感到很不舒服，恶心呕吐，浑身冒汗，实在抗不住了，才来医院。由于一直对心脏疾病缺乏警惕，他还以为自己吃坏了东西，看的是消化科。
在医院，邢先生病情继续恶化，还出现了濒死感、胸口压痛。医生怀疑他心脏出了问题，马上为他做相关检查，结果显示，邢先生得了急性冠状动脉供血不足。邢先生命悬一线，经过好一番抢救，才脱离了危险。
对疾病心存侥幸，是非常不明智的。胸痛，是胸腔脏器病变的最重要信号之一，已经患有心脏疾病、肺部疾病或高血压、糖尿病等基础疾病的患者，必须有意识地培养自己对它的敏感度，多了解相关知识。只有这样，才能在它出现时，迅速地做出正确应对，挽救自己的生命。
本章医师：支修益 首都医科大学附属宣武医院 胸外科 主任
