现代医疗界充满了“低垂的果实”
美国加州伯克利机器智能研究院的决策理论和计算机科学家埃利泽·尤德考斯基(Eliezer Yudkowsky)在 2017年11月16日出版的《不充分均衡》( Inadequate Equilibria: Where and How Civilizations Get Stuck )的书里,讲了一个这样的事情,有些新生儿会得一种叫做“短肠综合征”的病,消化系统太弱,必须用静脉注射补充肠外营养。美国的肠外营养制剂中,是用大豆油来提供脂肪。但是有研究表明,大豆油会伤害新生儿的大脑和肝。结果用这个制剂补充营养等于饮鸩止渴,美国患有短肠综合征的婴儿到4岁时候的死亡率,高达30%。所幸的是有科学家临床实验发现,如果用鱼油来配制的肠外营养制剂,就可以把死亡率降到9%。那就赶紧都改成用鱼油呗?但美国食品药物监督局(FDA)并没有批准用鱼油的制剂。FDA 不批准,鱼油制剂在美国就是非法的。从1961年到现在,无数婴儿因此死亡,但是 FDA,它就是不批准。正常人听说这个国家的政府居然这么办事,一定会问一个基本问题——为什么,没有人,造反。
这样是事情其实在《我不是药神》的电影里我们也可以感受到,相关工作机构的人于FDA的工作人员一样,其实都是普通人,大多数时候只是为了KPI在工作,能少一事就是一事,不应该把这些人神话也不该觉得他们就是有多坏。
在这本《不充分均衡》书中,还提到科研体质是一个两因素市场,想要开展一项科研,必须满足两个因素才行。第一,得有科学家愿意做这个科研。第二,科学家干活不能白干,还得有“赞助人”愿意资助这个科研。
美国每年死于医疗事故的人数比死于车祸的人数都多。就在不久之前,仅仅因为医生不爱洗手,每年就能杀死成千上万的病人。什么都听医生的、跟着体制走,真有可能掉沟里。有时候你就是得自己主动行动。
这也就是为何丁香医生最终被禁的复杂原因之一,在利益的驱使下,说很多不客观的话,以后有机会可以展开讲讲,这里就不多说了。
其实在医学界,可以说到处都是这样低垂的果实,什么是低垂的果实呢?比如说,也许社会上有一些看起来非常成熟的系统,因为这个系统有内在的缺陷,导致它会遗漏一些“低垂的果实” , 一些明明很轻易就能解决的问题,它就是没给解决。这些低垂的果实,就是我们的机会。
在进入营养治疗领域几年的时间里,通过自己的不断学习与实践,看见无数所谓的医学奇迹,听起来像骗子一样的故事,然而真正见过,再通过查询严谨的科学论文,以及思考这些问题的存在的原因,发现其实并不是奇迹,而是当下我们对于现代医疗的认知,医疗系统给我们常识也是一个个“信息茧房”。
人工智能领域先驱、2011年图灵奖得主朱迪亚·珀尔在本书中直言不讳地写道:“数据非常愚蠢。”
面对人体这个复杂系统,其实我们观察的到病症,其实就像各类平台里存的人类行为的数据一样,收集数据容易,分析数据难,得出纠结伦的算法就更难了,而医疗的手法,其实就是针对人体这个复杂系统的现象反向推算法的一个过程,在面对每分钟数百万反应的人体,动态的状况下,要完全弄明白每一个过程和机制,是比较困难的,所以到目前为止,能够非常有效的解决问题药物其实并没有(也许是归因错误的原因),但是控制病症的倒是有很多,控制病症后副作用也很多,为何会这样呢?
比如镇痛类的药物(觉得太复杂的可以不用看下面这个内容)
第一类,非甾体类抗炎药,阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞来昔布等。止痛作用比较弱,没有成瘾性,使用广泛,疗效比较确切,用于常见的疼痛如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头痛、神经痛。(非甾体抗炎药效果机制通常是抑制环氧化酶,减少炎症部分反应,减缓红肿热痛等病症。人体的发热以及炎症,通常与前列腺素E1、前列环素以及血栓素等物质有关,同时属于炎性介质。创伤感染发生时,炎性介质增加,可能会造成发热、疼痛以及局部炎症。这种转化反应需要有环氧化酶的参与,而非甾体类抗炎药的作用是抑制环氧化酶,抑制住环氧化酶,就会无法合成前列腺素E1、前列环素以及血栓素等炎症介质,通常就会减轻发热疼痛这些症状。)第二类,中枢性止痛药曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品,止痛效果比一般的解热镇痛类药物强,其止痛效果是吗啡的1/10。第三类,麻醉性止痛药,以吗啡、羟考酮等阿片类为代表,止痛作用很强,但长期使用会上瘾。这类药物有着严格的管理制度,主要用于晚期的癌症病人。第四类,解痉止痛类,主要用于胃肠和其他平滑肌的。疼痛,比如山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品。第五类,抗焦虑止痛类,头痛病人常伴有焦虑、紧张、不安等。紧张性头痛的患者,由于面部肌肉紧张收缩,使头痛更加严重,抗焦虑药可以使情绪稳定,肌肉放松。也用于头痛的治疗,代表的药物有安定。
看起来很复杂,但是归结原理就是当我们有疼痛感的时候,不去解决疼痛的原因,而是去解决告诉你疼痛的信使,(人体最小单位是细胞,细胞于细胞之间,脏器于脏器之间都是靠各种信号信使来传递指令的)两国邦交的基本原则是不杀信使,而在现代医学界的各种治疗手法里,充斥着个假扮信使,杀信使骗信使的行为,这就导致一系列的严重后遗症的发生的原因。这就是我们比较讨厌的那种解决问题的办法,解决的不是问题,而是提出问题的人。
虽然我们是反向去推算法,但是我们可以打开人体这个黑匣子,解剖、X光、CT、血检B超、听诊、望、闻、问、切等等,其实对人体的认识已经到了一定的程度,但这又会让在医学前沿或者普通大众的我们觉得可以改造人类,可以仅仅通过一种神药,就可以解决问题,这样的神话好像经常在媒体的标题里发生,比如去年很火的120万一针治疗癌症,比如不想运动控制饮食又想要好身材的人们想要得减肥药。又或者是刷爆朋友圈的NMN。想要破除这些神话其实很简单,就是理解人体是一个不断于外界进行物质交换的动态平衡生物体,想到这里就会明白单一因素有直接决定权的的思路是有问题的。
从秦始皇开始寻找的长生不老药,到现在依然有这个执念,就好像曾经人们想发明永动机的执念一样,现在在非法的情况下,还是有非常多的有钱人去打几十万一针的干细胞。非法的美容行业各种干细胞抗衰针,这些都是现代科学加市场营销下的长生不老药。
那么到底能不能抗衰呢,答案是能,可不是一粒药丸,人体是一个复杂系统,一个系统是否运行好,是各个部门发挥正常,总指挥不出问题。在所有的抗衰假说种,实践最安全有效的是自由基学说。这个也是我在解决慢性疾病问题中种发现最安全效果也好的学说。
要真正的抗氧化,中医的养生方法中如果去除糟粕和神话部分,是非常好的,因为中医中的哲学体系,比如阴阳、无行、精气学说,比起现代医学的控制对抗抑制模型,是更先进的方法,而营养学、功能医学、整体医学(这些有相应的书推荐《远离疾病》《健康的真相》《真元医》《功能医学》等等),是结合现代先进的医疗检测手段,完善中医不能定性定量的劣势,结合中医的整体论的哲学思路,来解决健康问题的一个更加完善的方法。
每一个医疗手段都有他的局限性,比如现代医学对于慢病的无能为力,营养学,功能医学、以及中医对于急性感染,急性损伤的束手无策。经常会有交中医的老师或者学现代医学的学者说中西医无法结合,然而在我看来(多少有点大言不惭哈),如果面向的都是人类的健康,就不应该像很多人比喻中西医差异那样的说法:“两条不同的路上山,看到的风景不一样而已,终点是一样的”,这个比喻模型是不准确的,既然都是人体,就不该是不一样的风景,而是算法的归因的不一样,关键参数的不一样,得出得结论才会不同,我想现在大家也会认同那句话“西医治标,中医治本”,他们的不同有点像什么呢,就好像今年钱谷歌的智能机器人GPT3有1.6万亿个参数,看起来和真人无疑,国内的聊天机器人就觉得多说有点失智(没有贬低的意思),想要真正的健康,一定是要治本才行,而本因素很多,在效率和准确性的博弈中,每个人的选择都是不一样的。不过在结合现有的科学研究和各派种健康门派的解说和方法来说,想要一定程度上追根溯源,治本还是可能的。
当然我在这里也不是要推崇那一个医学方式最好,因为都是询证医学,都有局限性,作为我们消费大众,其实就是了解其中的优势,来为我们自己的健康服务罢了。不神话任何学科,不神话任何人,让科学真正服务于生活。
回到刚刚低垂果实的话题,就是因为整个医疗系统都笼罩在这样的“信息茧房”中,所以解决当下的困境,钥匙在他处,比如在解决各种慢性疾病的疗法中,医院的方法其实是比较方便但是效果是不理想的。而营养疗法,整体医学,功能医学是如果患者配合,效果是好的。
在几年的营养疗法服务后,见到过各种在医院诊断必须手术或者无计可施的患者缓解或者痊愈,其中见得最多的是甲状腺结节,今天我分享一个疫情风控期间我帮助的一个心衰病人的恢复情况,因为疫情没法去手术而找到我,从经常昏倒,手指尖发紫,面色蜡黄,走几步都会喘气,只用了4个月不到。患者就发生了非常大的变化,恢复了基本会生活能力;
今天先开一个头,下一篇解释一下为何这位阿姨的恢复情况这么好,通过她的案例,来理解人体的修复力的强大,有时候,只要我们人类不想当神,敬畏自然规律,做我们力所能及的的事情,就会看到所谓的奇迹~
以后会慢慢分享跟多的故事,由于隐私的关系,会隐去关键信息,请见谅~