上篇选了床,这篇卧。卧床不只是休息,在国内外的保守治疗,绝对卧床是一种治疗方案。
常用的有下列三种传统疗法,均在有厚垫的硬板床上进行治疗,绝对卧床3~6周。征象基本消失后,在石膏腰围保护下起床活动。腰围固定时间长者达半年。
1.脊柱平卧休息法,包括了仰卧俯卧和侧卧。他所说的平卧是指脊柱严禁前屈后弯。原理是:脊柱平卧位上休息可松弛腰肌的痉挛和减少体重对椎间盘的压力,使病变椎间隙增宽,便于突出的髓核自行复位。上图这个侧卧很好,腿下胳膊下垫个被子会让你的脊柱保持中立位不侧弯,会很舒服。如果你把老公垫下边也行,但要锁紧。
2.脊柱过伸位休息法,病人仰卧,腰下垫一硬枕,保持腰脊柱过伸位上绝对休息。原理是:脊柱过伸导致椎间隙前方开口,后方成角,促使椎间盘复位。简单说就是顶进去。
3.脊柱前屈休息法。就是把身体前后折起来,让腰椎向后突,这个方法在美国用的多,会形成前方成角,后方开口,有助于椎间盘自行回位。简单说就是吸进来。
科学评价:绝对卧硬床休息疗法必须做到绝对卧床和保证饮食或大小便决不起床之治则,否则就失去治疗意义。治疗原理无法用髓核复位作解释。因为宣老曾多次在软组织松解手术后,试图推压突出的髓核回归椎间隙,无一例获得成功。手术中利用直接的机械压力作复位尚且均遭遇失败,这早已说明椎间盘突出物通过退变腐损的纤维环软骨通道回复原处属不可能的客观事实。
上述三种疗法的治疗原理可用软组织外科的椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说来解释:不管何种体位,因人而异的有效果,之所以因人而异,就是因为个体损伤的部位不同,椎间隙在不同方向的开合使受损的炎症组织对神经根的刺激起到变化,对之压迫也会缓解或加重。缓解的软组织长期会吸收炎症,自行恢复肌肉弹性,从而达到自愈的目的。