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今天我们分享一下环球计划手册：性健康和生殖健康。

一、什么是性健康和生殖健康

从危机一发生，就必须提供关键的性健康和生殖健康救生护理措施。应尽快建立综合性的服务。

性健康和生殖健康标准2.3.1

生殖、孕产妇和新生儿的医疗卫生：人们可获得医疗卫生和计划生育服务，以预防出现过高的孕产妇和新生儿发病率和死亡率。

①确保能全天候提供清洁和安全分娩、基本的新生儿护理、紧急产科保健和新生儿护理服务。

②在无法确保提供技术熟练的医疗服务提供者和医疗机构时，为所有明显的孕妇提供清洁的接生包。

③咨询社区，了解当地对避孕方法的偏好、做法和态度。

④根据需求，在医疗机构选择在私密和保密的环境，提供一系列长效可逆的避孕方法。以及短效避孕方法。

性健康和生殖健康标准2.3.2

性暴力及强奸的临床管理：人们有权获得安全的医疗卫生并对性暴力幸存者的需求作出回应。

①确定一家领导机构以协调多部门的方法，降低性暴力风险，确保转诊，并为幸存者提供全面支持。

②告知社区可获得的相关服务以及遭受性暴力后立即寻求医疗援助的重要性。

③在医疗机构内建立安全空间，接收性暴力幸存者，并提供临床护理和转诊服务。

④为性暴力幸存者提供临床护理和转诊等其他支持性服务。

性健康和生殖健康标准2.3.3

艾滋病毒/艾滋病：人们可以获得预防艾滋病毒传播的医疗服务，并降低因其导致的发病率和死亡串。

①建立并遵循安全合理使用输血的标准预防措施和程序。

②向所有已经使用抗逆转录病毒疗法（ART）的人员提供此疗法，包括正接受母婴传播预防的妇女。

③提供带润滑液的男用安全套，以及已经被大众所接受的女用安全套。

④在艾滋病毒感染率超过1%的地区，为所有孕妇提供检测服务。

⑤在性暴力接触和职业性接触艾滋病毒后72小时内，尽早为幸存者启动接触后预防措施（PEP）。

⑥提供复方新诺明预防疗法，为以下人员提供机会性感染的预防措施：

a艾滋病患者；

b艾滋病毒呈阳性的母亲所生的4至6周龄的孩子；持续供药直至排除艾滋病毒感染。

⑦确保初级医疗机构拥有抗菌药物，并为患有性传播感染症状的患者提供对症处理。

二、核心内容与目标

1.覆盖范围

手册明确将性健康和生殖健康纳入人道主义响应的核心领域，涵盖计划生育、孕产妇保健、性传播疾病（STI）防治、性别暴力应对及青少年性健康等。

2.目标人群

重点关注妇女、青少年、残障人士及性少数群体等脆弱人群，强调服务需具备包容性和无歧视性。

3.权利导向

基于国际人权法，明确性健康和生殖健康是一项基本人权，要求响应行动尊重个体自主权、知情同意权及隐私保护。

三、关键原则

1.最低标准

手册提出人道主义环境下性健康和生殖健康的最低服务标准。

例如确保孕产妇可获得安全分娩服务、为性暴力幸存者提供紧急医疗护理等。

2.社区参与

强调社区在需求评估、服务设计及监督中的作用，确保响应符合当地文化与社会规范。

3.跨部门协作

要求卫生、营养、水与环境卫生（WASH）、保护等部门协同工作。

例如将性健康和生殖健康服务整合至初级卫生保健体系。

四、实施策略

1.服务提供

计划生育：提供多种避孕方法，包括紧急避孕，并确保服务可及性（如移动诊所、社区卫生工作者）。

孕产妇保健：推广清洁分娩、产后护理及新生儿急救，降低孕产妇与婴儿死亡率。

STI防治：提供艾滋病检测、治疗及预防服务（如暴露前预防用药PrEP），并加强安全套供应。

2.能力建设

培训卫生工作者掌握性健康和生殖健康技能，包括处理性别暴力及提供心理支持。

3.数据监测

建立指标体系（如孕产妇死亡率、避孕普及率）以评估服务效果，并推动数据按性别、年龄分列。

五、挑战与应对

1.资源限制

人道主义环境中资金与物资短缺，需优先保障基本服务，并倡导国际社会增加投入。

2.文化敏感性

部分社区对性健康话题存在禁忌，需通过社区动员与信任建立逐步推进服务。

3.安全风险

冲突地区卫生工作者可能面临暴力威胁，需制定安全协议并争取冲突方支持。

六、案例与影响

手册指导了如叙利亚危机、南苏丹内战等场景下的性健康和生殖健康响应。例如，在南苏丹，通过移动医疗队为流离失所妇女提供分娩服务，使孕产妇死亡率显著下降；在也门，社区卫生工作者推广家庭计划生育，避孕普及率提升至40%。这些实践验证了手册的可行性，并推动了全球人道主义行动的标准化。

人人学急救，急救为人人。

聚是一团火，散是满天星。

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编辑｜沐阳同学

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