抑郁症?精神分裂症?还是犯懒而已?

   

……

      小张原本性格随和,跟公司的同事相处很好,工作也很上进,可是最近,似乎整个人都不大对劲。

半年来,他就像变了个人一样,变得不想上班,说工作没意思,同事也对他不好,经常讲他的坏话,领导还故意给他穿小鞋。

到后来,迟到、早退成了家常便饭,在公司的时候,他也只埋头在自己的世界里,既不跟同事聊天,也做不好本职工作。

傍晚回到家,他也寡言少语,即使跟亲密的女朋友,交流也越来越少,几乎只限于「好的」「哦」「不知道」这些简短的词。

到了晚上,小张的睡眠也不好,经常半夜醒来,有时候半夜在客厅里踱来踱去。

到最近几周,他干脆不去上班,也不接电话,就在家发呆,或者打打游戏打发时间。

小张的女朋友感到非常心急,她觉得小张一定是出问题了,决定好好谈谈,但无论她怎么表达她很担心、她很爱他,小张都表现得非常冷淡,一副无所谓的样子。

她问:「公司的同事和领导怎么对你不好了?」

他回答:「就是不好,排挤我。」

她又问:「发生了什么特别的事吗?」

他说:「没有。」

「你打算怎么办呢?」

「不知道。」


精神分裂症的表现

我们通常把精神分裂症的症状分为两类,一类叫阳性症状,另一类叫阴性症状。

阳性症状包括:

幻觉:在精神分裂症中主要是幻听,即明明没有声音但患者听到了声音;

妄想:一个错误的信念,完全没有事实依据,但患者坚信不疑,而且别人向他提供反面的证据也不能说服,比如坚信其他人在自己脑子里安了一台机器偷窃自己的思想;

行为紊乱:乱喊乱叫,痴笑等等;

……

在小张的例子中,坚信同事和领导在给他穿小鞋就是一种妄想的表现,也叫做「被害妄想」。

阴性症状包括:

情感反应平淡,不管是开心的事还是悲伤的事,在患者心里都激不起一丝波澜,旁人也看不出他是开心还是难过;

表情平淡,看上去就跟一张面具一样,没什么表情;

语言贫乏,说话越来越少,没有什么内容;

意志活动减退,正常人通常在内心都有自己的目标,大到职业达到一定的成就,小到晚饭想要吃到什么食物,并且会为这个目标付诸行动,而意志减退的人则没有什么目标,也谈不上为目标努力,他们常常说「无所谓」。

可见,这些阴性症状小张都有。

「阴性症状」和「抑郁症」区别很大吗?

那么,小张的女友为什么会判断失误呢?

因为,阳性症状往往是明显紊乱的表现,非常容易引起人的注意,日常生活中人们所说的「疯子」,总是因为他们有各种各样的阳性症状。

而阴性症状通常不吵不闹,除了亲近的人以外,不会影响其他人的生活,因而非常隐匿。

小张虽然有一些阳性症状,但并不显著,而且容易被人解释为「性格敏感、多疑,需要开导和关心」,因此,在最初就难以被其他人发现有异常。

其次,阴性症状有时和抑郁症的情绪低落有些类似,因为抑郁症也可以有不想说话、懒得搭理人、不想工作、睡眠差等表现,不仔细鉴别,容易混淆。

但二者还是非常不同的。

首先,抑郁症的患者的情绪情感非常丰富,只是性质是「低落」,而阴性症状的「没有情感」「空洞」。

仔细观察可以发现,抑郁症患者表情愁苦,有时独自垂泪,如果他信任你,他会告诉你他很难过。

其次,抑郁症患者虽然也会说话很少,但他们说话少是因为思维联想变慢了,以及提不起说话的精神,在耐心引导和等待之下,他们会慢慢地讲出来,而且内容可以非常丰富。

这跟精神分裂症的语言贫乏症状完全不同,对于后者,你无论等他多久,他都说不出什么有意义的内容来。


似乎有「阴性症状」怎么办?

那么,既然阴性症状不吵不闹,是不是就意味着以阴性症状为主的病人我们就可以不关注了呢?

并不是。

事实上,阴性症状是和「较差的预后」相关的。

因为不说话、不与人交往、对任何事情都无所谓,就意味着一个人全面地从社会中撤退出来,不再具有完整的社会功能,从而难以工作,甚至日常照料自己。

如果我们爱的人得了精神分裂症,我们对他们的期待肯定并不仅仅只有「不打砸闹事」而已,我们同样希望他们过上有质量、有尊严的生活。

所以,我们要重视精神分裂症的阴性症状。

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