男性,56岁,生意人。停药后复现不悦、精力不足伴消极厌世、失眠二月余,总病程37年。患者从1975年起无明显诱因出现头昏头胀,记忆下降,做事情无头绪,感到工作难以胜任,失眠,整夜睡不着,紧张焦虑,担心自己身体不好照顾不了小孩。
在外面配服中药口服液治疗,效果时好时坏。患者曾在1985年首次来我院门诊求治,诊断为抑郁症,给予氯米帕明,罗拉,阿普唑仑等治疗。病情有所好转。以后病情时有反复,患者一边上班一边治疗,先后服用过氯米帕明,丙米嗪,马普替林,氯氮平,喜普妙,赛乐特,氟西汀,舍曲林等药物。几十年间患者的病情反反复复,多次发作。
一直在我院门诊治疗。2007年10月份病情复发,表现哭泣,情绪低,兴趣索然,头昏头胀等躯体不适而首次住院,诊断抑郁症,经左洛复,米安色林等药物治疗,住院近二月于当年12月以痊愈出院。以后又分别于2008年11月,2009年3月,2009年4月,2011年8月,2012年4月先后6次因类似病情住院,均诊断为抑郁症,均经过药物治疗好转后出院,但患者常常出院后自觉病情好转即自行停药,病情反复。患者最近二个多月来患者情绪低落明显,多思多虑,少有笑容,提不起精神,不想做事,对生活失去信心,多次出现消极厌世的念头,但想到女儿又舍不得,夜眠更差,入睡难,自服氯硝安定才能小睡一段时间,自觉有生不如死的感觉,再次入我院复诊,门诊拟“复发性抑郁症”收住病房治疗。考虑到病人是“复发性抑郁症”,给予“利培酮片联合奥氮平片抗精神病治疗、予舍曲林片改善抑郁情绪、予咪达唑仑片助眠”等治疗,同时配合使用现代中药今幸人参皂苷,帮助改善抑郁症患者思维迟缓,调理言语动作,改善意志活动。
今幸人参皂苷是人参中提取的稀有皂苷,主要成分是含量高达16.2%的人参皂苷Rh2,据文献《人参皂苷Rh2对慢性不可预知应激所致抑郁小鼠的治疗作用及机制研究》报道,人参皂苷Rh2可明显改善抑郁症的行为和症状,促进神经元发生、减轻神经炎症。经过30天治疗,患者意识清晰,接触被动合作,思维尚连贯,意志活动可,情绪较前平稳,否认自伤自杀想法,否认幻觉体验,自知力恢复,然后就出院,出院后叮嘱一定按时吃药,继续配合服用今幸人参皂苷至少2年。