素问·阴阳离合论
七、开阖枢
是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳。
帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。
太阴之后，名曰少阴。少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。
少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴中之绝阴。
是故三阴之离合也：太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也。搏而勿沉，名曰一阴。
阴阳冲冲，积传为一周，气里形表而为相成也。
5、井穴
何谓井穴？井穴是五腧穴的一种，穴位均位于手指或足趾的末端。《灵枢·九针十二原》曰：“所出为井”。也就是把经脉比喻为一条河，井穴就是经脉流注的细小的泉源。“井”为地下出泉，形容脉气浅小。全身十二经脉各有一个井穴，故又称“十二井穴”。比如，肺的井穴是少商，大肠的井穴是商阳，心包的井穴是中冲，三焦的井穴是关冲，心的井穴是少冲，小肠的井穴是少泽，脾的井穴是隐白，胃的井穴是厉兑，肝的井穴是大敦，胆的井穴是足窍阴，肾的井穴是涌泉，膀胱的井穴是至阴。
说到井穴，就绕不过“井、荥、输、经、合”五腧穴。每条经脉都有五腧穴，这五个穴位点全部都在肘关节和膝关节以下，一般合穴就在肘关节或膝关节。《灵枢》开篇《九针十二原》就讲五腧穴，可见五腧穴在治疗学中的意义非凡。《九针十二原》曰：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。”用水的源流来比喻各经脉运行从小到大，由浅入深，自远而近的特点。
井穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。泉眼虽小，但源源不断，是其特性。
荥穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。
输穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。
经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气运行正盛的部位，即“所行为经”。
合穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。
五腧穴的临床应用，《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”
例如肺经的五腧穴，手太阴肺经五腧穴：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽。少商，井穴，在大拇指末端桡侧，指甲根侧上方0.1寸处，小孩发烧或扁桃体发炎时可针刺放血。为什么井穴可以治疗这些病？因为井穴是天与地交通的地方，即阴阳交界处，所以可以调气血阴阳之逆乱，开窍启闭，醒脑宁神，用于治疗经络闭阻、气血逆乱，阴阳失调的中风昏迷、小儿惊风、癫狂等神志病变。
扁鹊说“井主心下满”，是指井穴连接脏与腑，脏与腑的连接出了问题就是被憋，身体就会发闷发胀，两胁胀满，就是心下满。全身憋胀，就是因为脏和腑的交通出了问题，也就是阴阳经气血交会贯通之处出了问题，这时治的就是脏与腑的交通点——井穴。此穴可治疗热邪内郁，气机阻滞的发热、中暑、呕吐、心下满，也有活血通络之效，可治疗气血运行不畅所致的手指麻木。总之，针刺少商，或少商放血，是在转枢，用厥阴经的当归四逆汤也是在转枢，用少阳的小柴胡汤也是在转枢。只要懂了原理，用什么去解决问题，只是手段的不同。井穴，虽然泉水细小，但生发力强，属于四两拨千斤的地方。
中医治病有药、有针、有灸、有按、有摩等，但这些都是方法，无论怎么学，都要牢记先学医理。医理不通，纵使学一辈子方法，也是个匠人。而大师，就是医理的出神入化，也是方法的出神入化。没有神境、没有化境，终归没有入道。比如针法里有“井、荥、输、经、合”，光知道穴位没有用，只有参透了《九针十二原》和《难经》，才可能进入针灸之化境。
手太阴肺经五腧穴：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽。少商是井穴，鱼际是荥穴，在掌上大拇指下方，其处肌肉丰隆，形如鱼腹，又当赤白肉相合之处，故谓之鱼际。主治咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失声、掌中热、小儿疳积。
鱼际为肺经荥穴，《九针十二原》言：“所出为井，所流为荥，所注为腧，所行为经，所入为合。”即，一条经脉，其出处源头为井，好比河水源头再往前走，散漫处为荥穴，散漫的样子就为“溜”。再往前走，就会凝聚一些，所以叫作“注”，“注”就是灌注的意思，几条溪流汇聚到一起的那个交叉点叫“输”。再往前，“行”就是很多小溪流汇聚到一起，共同向前运行，就成河水、河滩了，力量就更大一些了，这种贯通的流量叫作“经”。再往前，走到肘关节、腿关节处，经水就如同湖泊了，属于力量更大的地方，叫“合穴”。
虽说肺经“溜于鱼际”形成荥穴，但不要小瞧鱼际，因为此处也可以反映我们肺部的许多问题，如果大鱼际这里纹理粗糙、干瘪、苍白，肺一定有病，如果青寒、色黑，表示肺部寒邪很重。
《难经》说：“荥主身热”。只要身体发烧发热，就扎荥穴，用的就是荥穴的功能。“荥主身热”就是疏通的意思，“身热”就是因为经脉被堵住了、憋住了，从而产生了热，因寒邪凝聚而发热，“荥穴”都有去热、泄热的功能。注意，这里不是灭热、消除热和清热的概念，而是疏通，热是因为不通，把堵着的地方疏通了，人就不热了。懂得了荥穴的功能，就知道桂枝汤、麻黄汤等也是疏通法的药，麻黄就是揭盖子，全身憋，骨头酸痛，所以用麻黄汤疏通。但如果里边特别弱，脉象反而特别沉的时候，就得用麻黄附子细辛汤从里边往外攻了。但今人一见热，就上金银花、连翘等灭火，渐渐地，就无法理解为什么桂枝汤、麻黄汤等方中没有清热祛火药，却能退热的原理了。
太渊，是肺经的输穴，位于腕部，在赤白肉际处凹陷中，是肺经的原穴，又是八会穴之一，脉会太渊，因其是脉气所大会处，博大而深，故名太渊。此处对血液运行失常及出血等疾患有较好的疗效。针刺太渊穴对咯血及脑出血，均有显著效果，对于血压的调整也有较好作用。此穴主治咳嗽、气喘、无脉症、腕臂痛。
“输主体重节痛”。“体重”就是湿气重，太阴不足运化，阳气也虚弱不能化湿。很多人胖，以为自己只是湿重，而不知自己阳气虚，这也是人越累体越胖的原因。元气不足，则不能阴阳交通，所以湿气重，而湿气重，又造成阴阳更不交通。而“节痛”呢，大家一般会认为是关节痛，但《九针十二原》说“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”，所以这个节，当指穴位。因为神气游行出入的就是穴位。而输穴、原穴都是元气汇聚的枢纽，所以，元气能走的，也都是这些地界。凡是身体疼痛、沉重的毛病，都得通过这些输穴治，因为调好元气，也好让气机变化。
有人会说了，不是不能调元气吗？谁说的？活着，就要用元气，治病，就更得用元气，而激素，属于快速调取元气。中医治病，只是想办法如何多用经气，少调元气而已，一点不用，是治不了病的。
肺经的经穴是经渠。经渠，位于腕横纹上1寸处，桡动脉桡侧凹陷中，其脉气流行不止，如沟渠之水，所以叫经渠。主治气管炎、支气管炎、喘、肺炎、扁桃体炎、发热、胸痛等呼吸系统疾病以及神经系统疾病。在气不太顺或者气接不上来时，可用中指指腹揉经渠4～5分钟，有降逆平喘的作用，能使呼吸轻松顺畅。
“经主喘咳寒热”。经，原本指经脉。经脉有病就是本经病，和其他经脉无关。这条经脉的正气与邪气相争，就会出现“喘咳寒热”，它有力量喘，这个喘是实证的喘，不是虚证的哮喘。有力量咳，这个咳是很响亮的咳，是肺经的“嘭嘭而喘咳”。阳经当令就热，阴经当令就寒，有定时。因为正气能驱赶邪气往外走，正气足，邪气也盛，所以症状特别明显。所以当这个病属于实证，人的元气也不虚时，就从经穴来治。
肺经的合穴是尺泽。在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘取穴。主治咳嗽、气喘、咯血、胸部烦满、咽喉肿痛、肘臂挛痛等。
“合主逆气而泄”。合穴主管逆气，逆气就是不顺，往相反方向走。比如胃主降，胃气上逆，就是呕、吐。这时针刺胃经的合穴足三里，人就不呕吐了，就是把这个逆气而泄给解决了。解决这个问题，靠的就是合穴的力量，合穴的实力，如同江河湖海，能运化，能枢转，能把逆上去的降下来。咳嗽、气喘、咯血、胸部烦满、咽喉肿痛，这些病，都有可能是逆气造成的，所以肺经的合穴尺泽可以把这些问题解决掉。
总之，十二经脉都有五腧穴，都有“井、荥、输、经、合”，它们分别代表经脉的出处、所行、所注和经气聚合处，而且可以利用它们的不同属性和功用来治疗疾病。井荥输经合，它们都在肘关节与膝关节以下，扎针就是肘以下、膝盖以下，最治病，扎到胸腹后背反而有危险。懂井荥输经合之原理，能见奇效。
井荥输经合就像是我们手臂与腿部上的春夏秋冬，井穴在手指尖和脚趾尖，就是春天，就是经脉之生机；荥穴就像活泼的夏天；输穴就是沤养我们生命的长夏；经穴就是秋天般的收敛；合穴就是冬天深厚的收藏……所以，手足天地机，就是在说我们生命的春夏秋冬，把这个春夏秋冬理解了，用好了，最起码可以延缓衰老。我们可以经常掐指尖以动井穴，十指交叉以拉动关节，再揉搓荥穴、按揉经穴与合穴等，有很好的保健作用。
