审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之——读《黄帝内经》灵枢 经水第十二4

审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之

黄帝曰:夫经脉之大小,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆及腘jùn之大小,可为量度乎?黄帝问:人体经脉的大小,营血的多少,皮肤的厚薄,肌肉的坚脆,以及腘部的大小等,都可以制定出一个统一的衡量标准吗?

岐伯答曰:其可为度量者,取其中度也。不甚脱肉,而血气不衰也。岐伯回答说:这些方面都是可以制定出一个统一标准的,但它们都是以身材适中,肌肉不很消瘦,血气没有衰败的健康人作为标准而测量出来的。

若夫度之人,瘠jí瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎。所以,对于那些身材、体质都与中等水平不相近的人,如形体消瘦且肌肉脱陷者,就不能用这种标准去量度分寸进行针刺。

审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。因而,医者在临症时,都应该首先仔细地询问病情,按切脉象,循按肌肉循,即医生通过抚摸患病部位诊查病情寒热虚实的方法,触摸皮肤,按压筋骨医生经常用压痛来判断病情,压痛是指采用相同的力度按压时,有些部位所感受到的疼痛程度会比其他部位明显,其原因是出现压痛的部位组织变性,痛域下降。在经络诊查中,压痛是最常见、最有意义的阳性反应。一般在病变部位或附近出现压痛,如网球肘在肘部出现压痛;压痛也会出现在病变向关联的经脉上,特别是十二经在四肢肘膝关节以下的部位,。既可以点状也可以是沿着经脉呈线性分布。同样也可以出现在穴位上或穴位附近、穴位远处,以辨别患者的体质类型,然后再诊察病性的温寒、血气的盛衰,之后才可能进行适当的调治。只有做到了这一点,才称得上是因人制宜,这个医生才真正掌握了治病的真谛。

(原文)

黄帝曰:夫经脉之大小,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆及腘jùn之大小,可为量度乎?岐伯答曰:其可为度量者,取其中度也。不甚脱肉,而血气不衰也。若夫度之人,瘠jí瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎。审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。

今天学习了审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之。且继续学习,今天就学到这里了。

                 待续

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