在科室产后群里经常看到哺乳期的宝妈们在承受着乳房的疼痛，并焦酌的等待专业人员的回复和指导：奶胀发热38度以上能否喂奶？乳腺炎口服抗生素后能否继续母乳喂养？能否口服止痛药，是否影响母乳喂养.......看到那么多宝妈们对于乳腺炎的困惑，理解当妈妈的不容易，面对嗷嗷待哺的宝宝，经历着乳房痛，承受着双重身心压力，所以哺乳期乳腺炎不容小觑。今天特意来跟大家说说哺乳期乳腺炎的那些事：
什么是哺乳期乳腺炎？
哺乳期乳腺炎是指在哺乳期乳腺发生的炎症反应，不一定存在细菌感染。哺乳期乳腺炎分为乳汁淤积、非感染性乳腺炎和感染性乳腺炎。哺乳期乳腺炎多为产后急性乳腺炎，是指乳房局部出现红、肿、热、痛的表现，常为金黄色葡萄糖球菌或溶血性链球菌引起。哺乳期乳腺炎在临床上常表现为乳腺皮肤局部红肿，疼痛，皮温升高，触诊质韧，患者腋下淋巴结可肿大，伴或不伴发热，体温可升至38.5摄氏度以上，白细胞计数、中性粒细胞和C反应蛋白增高。
01 哪些原因容易导致哺乳期乳腺炎？
任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能诱发哺乳期乳腺炎的发生，最常见的危险因素有：
1、乳头皲裂，多因哺乳时含接姿势不准确造成。不正确的哺乳姿势，尤其是不恰当的含接姿势，会导致乳汁排出不通畅、婴儿吸吮费力，会造成乳头皲裂，加重乳汁排出不畅的程度。
2、乳房外伤，如乳房受挤压(包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等)、被婴幼儿踢伤、用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大。
3、过度“催乳”、脂肪过于丰富的饮食。过度“催乳”导致泌乳量长期超过孩子需求，导致相对的乳汁淤积。过于丰富的饮食可能导致乳汁内脂肪、蛋白质含量过多，容易形成脂质颗粒堵塞乳腺导管。
4、因过度“排空”乳房，造成乳汁过多。有的哺乳期妈妈因错误信息误导，苛求“排空”乳房，这个操作往往刺激乳汁分泌过多，造成相对的乳汁淤积。
5、哺乳间隔时间过长，尤其是夜间不哺乳，是乳腺炎的高危因素，另外，节假日忙碌、外出游玩的时候，千万不要忽略了哺乳这件事。6、因婴儿疾病等导致的母婴分离，或婴儿口腔疾病导致含接困难，如婴儿腭裂、舌系带过短等。
7、母亲过度疲劳或严重的负面情绪影响，尤其是产后抑郁的女性。
02 得了哺乳期乳腺炎怎么办？
保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。
1.一般护理：适当休息，注意个人卫生，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，并注意水分的补充。保持乳头清洁，喂奶前应温水清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围，清洗的水温不宜太低，避免使用香皂或淋浴液清洁乳房。
2.乳房按摩：有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，可对乳晕进行反向压力软化，在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。
注意：早期炎症性乳腺炎的患者，避免对哺乳期乳房进行深层按摩，避免盐水浸泡、蓖麻油和其他外用产品。必要时遵医嘱服用非甾体抗炎药减轻水肿和反应。
3.物理治疗：(1)吸乳器的使用：推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度，吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时，最重要的就是将吸乳护罩放置在正确的位置。此法适用于所有哺乳期患者，禁用于中央区严重水肿者。
4.炎症区域(红、肿、痛部位)的药物治疗：湿敷25%硫酸镁湿敷，每次20 min，每日3次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。
5.乳头皲裂及疼痛的处理：每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂,并注意母乳喂养时正确含接。羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。如果乳头破损可以在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等涂抹患处进行治疗。
6.抗生素治疗：发病时症状较重，包括全身症状及局部症状。如局部明显红肿、压痛,体温高于38.5 ℃。血常规白细胞计数>12x109 /L；乳头皲裂伴感染；症状轻微的乳腺炎，经保守疗法24-48h之内没有改善，或是病情进展，应在医生指导下使用抗生素。应尽量选择对喂奶不影响的青霉素或者头孢类。
7.疼痛及发热的处理(1)非药物治疗：热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁排出和减轻疼痛。热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷。冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。(2)药物治疗：推荐使用可以继续母乳喂养的药物,如对乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。发热不需要停止母乳喂养，推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗。
8.哺乳期乳腺脓肿的处理：乳腺炎处理不当继续进展有可能形成乳腺脓肿，乳房出现疼痛性肿胀，局部有波动感。乳腺脓肿多为单侧，需要外科切开手术及引流，切开引流术后应保持伤口引流通畅，注意手术部位的清洁，定时更换敷料。
03如何预防哺乳期乳腺炎
(1) 掌握正确的哺乳姿势和改善婴儿在乳房上的正确含接，避免乳头损伤，保证乳汁被婴儿有效移除。不设限制按需喂养，顺应哺乳，让宝宝勤吮吸，每天 8-12次以上，每次每侧15分-20分钟，正确含接，有效吮吸。
(2)防止乳头破损：每日用温水擦洗乳头后用手指按摩乳头，使乳头表皮坚韧不易破损；应培养宝宝不含乳头睡觉的好习惯，宝宝含乳的正确姿势是含住大部分乳晕，不要只含住乳头。宝宝下颌骨紧贴乳房，避免牵拉乳头防止乳头皲裂。在哺乳期内，乳头受到外力挤压或者撞击，可能会导致乳头破损，从而引起细菌感染，诱发乳腺炎。
（3）放松心情，注意休息：哺乳期不能生气，生气会影响乳汁的排出，导致回奶现象，生气、压抑、情绪差、烦躁、压力等都是哺乳期的大忌。想乳汁源源不断，宝妈们要学会调节情绪，保持愉悦的心情及良好的心态，做个快乐的妈妈！
(4)当有意外情况婴儿无法缓解乳房胀满的情况时，利用乳汁分泌的负反馈调节机制，适当保持乳房充盈，必要时使用手挤奶或者吸奶器适当移除少量乳汁避免过订胀满，在二者之间保持平衡，确保乳汁产量与婴儿正常移除量匹配。
温馨提示：达到供需平衡需要一定的时间，需要耐心，避免因担心而过度排乳导致过度产奶，反而增加乳腺炎危险。
04患上乳腺炎的妈妈该如何哺乳
（1）新生儿从患有细菌性乳腺炎的乳房获取乳汁是安全的，乳腺炎不会传染，也不会是有卫生引起的，因此可以继续哺乳。在某些情况下，乳晕区水肿和发炎，以至于母乳喂养或用手挤奶时无法排出乳汁，在急性期母亲不应继续尝试从患侧乳房喂哺，可以从对侧乳房喂养，并在水肿和炎症消退后，恢复从患侧乳房喂养。
（2）乳腺炎发展到化脓阶段时，正常侧乳房可以正常哺乳。除了哺乳时新生儿可能将局部脓肿含入口腔的情况不能哺乳外，其他大多数患侧都可以继续哺乳，对新生儿无明显不良影响，且通过乳汁排空，利于控制脓肿。
哺乳母亲如果出现乳房局部的红、肿、热、痛，经哺乳及一般家庭护理24小时内无缓解，需及时到医院就诊，避免乳房遭受外力损伤。好了，关于哺乳期乳腺炎的介绍就到这里了，希望宝妈们要多多预防、正确处理，呵护乳房，让爱起航，远离乳腺炎！
