昨天分析4岁多骨龄孩子个矮的病例，许多有类似孩人的家长纷纷联系我，帮忙他们鉴定骨龄与分析病情，许多家长问为什么不建议用生长激素？难道生长激素不能起到长高作用？今天来科普并区分一下。
生长激素缺乏的确是孩子个矮的原因之一，但发病率并不高，6岁前主要原因还是在缺锌缺D3比较多，昨天文章具体介绍了缺锌缺D3的临床表现与检查项目，今天来介绍缺乏生长激素孩子的临床表现与检查项目，生长激素缺乏孩子一般来说百分之之70是出生孩子过程中出现了意外引起的，但出生时及出生后第一年生长发育基本是正常的，第二年三年才逐渐缓长，3岁后每年不超过5公分，因为垂体功能完善是从第二年才开始逐步完善，4岁后才完全功能正常，但如何缺锌缺D3可能没有这规律，缺乏生长激素的孩子一般也没有缺锌缺D3的临床表现，而且怀疑生长激素缺乏孩子建议5岁后做生长激素激发试验确诊，缺乏缺锌D3孩子也可能影响生长激素试验的结果，所以6岁前重点先排除是否孩子缺锌缺D3，也包括排除贪血可能性，如何临床上没有高度怀疑生长激素缺乏情况，，一般不建议几岁孩子做生长激素激发试验，更不建议没有确诊、仅仅个矮盲目使用生长激素。
6岁前的骨龄鉴定也是重要一环，虽然他们都是骨龄明显偏小，但生长激素缺乏的孩子指骨与腕骨发育不一致，而缺锌缺D3骨龄片基本是一致，仅仅骨龄偏小，如果6岁前骨龄正常或者偏大，孩子个子又矮，哪就更复杂判断，可能是遗传性矮小，特发性矮小等.建议找专业医生综合分析确诊.
为什么会说6岁前这样判断呢呢？因为6岁后的孩子免疫系统得到了明显提升，大部分孩子6岁前得到好的调整基本都有追赶成长的情况，如果6岁后还是矮小或者6岁后出现缓长就更容易判断，尤其是骨龄鉴定，许多项目更容易检查可以确诊。治疗方法也更多了。
最后说明一点，骨龄鉴定最好用中华05标准，有些医生仅仅对照书本图谱法，仅仅看一眼或者翻一下书预估骨龄，这种误差较大，尤其是缺锌缺D3孩子，很容误判矮小症而肓目建议使用生长激素。
我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。
