在门诊，很多病人拿好中药回家后，如果需要加生姜，常常把生姜忘掉。如果有干姜，有些人还会自作主张把干姜也去掉，也有去掉大枣的。为什么要去掉呢，很多人觉得上火。
那么，这些中药可以随便去掉吗？
再说这个之前，我先来分享一个陈瑞春老先生的案例。
陈老先生曾经给一病人看病，男，平时容易感冒，会觉得背部怕冷，脉呢，比较缓，摸上去呢很弱，舌头和舌苔啊都比较正常，陈老就给他开了桂枝汤。
我们来看看桂枝汤的组成，这个也是临床常用的方子。
桂枝，芍药，甘草，大枣，生姜。
看好了，里面有生姜。其他的也都是一些我们常用的厨房香料。
这个病人呢，吃了5包后，感觉各方面都缓解了，这个背部也温暖起来。但是当他再吃的时候，发现家里刚好没有生姜了，所以就只煮了前面四味药，但是呢，问题出现了。吃了后，这个少了生姜的桂枝汤，让他全身发痒，想要出汗又没有出汗。意识到问题后，他就停服了，当加上生姜再煎药服用的时候，效果又出现了，全身清爽。
有时候，这个中药组方用药，多一味是多，少一味真就是少了。他们之间都是配伍好了的，然后才能够达到预期的效果。
中药方子药味的关系绝对不是简单的叠加关系，这个思维方法是和现代医学是不同的。我记得以前有一次在病房实习，看到一个老病人吃西药。因为他有高血压、糖尿病，高血脂等等很多病，过来科室开西药，发现很多，我好奇点了点数，居然有50多粒的西药，一天吃三次。因为有降血压的，不能停；降血脂的，也不能停，然后降血糖等等的。
但是，中医的药味之间的关系却不是这样的，比如还说这个桂枝汤，组成：桂枝，芍药，甘草，大枣，生姜，组成的桂枝汤的作用绝对不是这五味药的单独作用叠加起来的。我想这个也是中医的智慧所在了，他的整体性的体现。更多时候体现了1加1大于2，甚至大于10的效果。
比如我举个门纯德老先生的病案：
门老先生治疗过一个严重失眠3个月的患者，多方求治，都没有效果。然后找到门老了。他通过询问知道这个病人，在失眠之前，淋雨感冒过一次，然后自己吃了一大碗的葱姜红糖水，出了大汗，睡觉的时候呢，平卧时双腿卷曲，双手捂着胸口。门老先生给开的是桂枝甘草汤，就两味药，一个是桂枝，一个是炙甘草，剂量在15克左右。单纯看这两味药，凭你多么聪明，多么会联想，都不会想到可以治疗失眠。但是在这个情况下，用他们就起了作用了。吃了一包就明显改善了。这个可能都不至1加1大于10了。
（顺便分享下这个里面的道理：“发汗过多，其人双手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。门老就是根据这个《伤寒论》的条文处方的。）
所以这个药方，不是随便改变的，如果你真有疑问，最好是咨询开方的医生。千万不要自作主张任意添加或者去掉某一味药。
