方剂里五个泻心汤核心在于
都是半夏泻心汤打底，主治寒热错杂、脾胃升降失常，以心下痞、呕、利为主。区别如下：
- 半夏泻心汤（基础方）
组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草
证：
- 心下痞（堵、闷、不痛）
- 呕吐、肠鸣下利
- 寒热错杂，无汗出、无恶寒
要点：痞、呕、利并见，最标准的泻心汤。
- 生姜泻心汤
组成：半夏泻心汤 减干姜量，加生姜
证：
- 心下痞硬
- 干噫食臭、胁下有水气
- 腹中雷鸣、下利
要点：胃虚水饮食滞，嗳气臭、胃里有水声。
- 甘草泻心汤
组成：半夏泻心汤 加重甘草
证：
- 心下痞硬而满
- 干呕、心烦不得安
- 下利频繁，谷不化
要点：胃虚最重，痞满、心烦、下利最厉害。
（也用于狐惑病，类似白塞病）
- 大黄黄连泻心汤
组成：大黄、黄连（有版本加黄芩）
证：
- 心下痞，按之濡
- 心烦、口渴、舌红、脉数
- 无寒证、无呕吐下利
要点：单纯热痞，不用温药、不用补药。
- 附子泻心汤
组成：大黄、黄连、黄芩 + 附子
证：
- 心下痞
- 恶寒、汗出、阳虚
- 身体畏寒、四肢不温
要点：热痞兼阳虚，上热下寒。
一句话速记 - 半夏泻心汤：寒热错杂，痞呕利 —— 基础
- 生姜泻心汤：痞 + 嗳气臭、水饮 —— 水饮食滞
- 甘草泻心汤：痞最重、心烦、下利剧 —— 胃虚
- 大黄黄连泻心汤：纯热痞，无寒无虚 —— 清热
- 附子泻心汤：热痞 + 恶寒汗出 —— 上热下寒、阳虚
