2020年4月10日伤寒太阳篇学习小结(咳嗽篇之十枣汤、射干麻黄汤、半夏厚朴汤、皂荚丸方、厚朴麻黄汤、泽漆汤)

【14.13】咳而有饮者,咳不得卧,卧则气急,此为实;咳不能言,言则气短,此为虚。咳病多端,治各异法。谨守其道,庶可万全。

      这条是对实证咳嗽和虚咳的区分,实咳的话躺下来咳的会特别厉害,坐着比较好一点。虚咳是肺气虚的咳嗽,多讲话人会累,讲话的时候好像没有气了一样。

【14.14】咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。

十枣汤方

芫花(熬) 甘遂 大戟 各等分

右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匙,羸人服半钱匙,平旦温服之,不下,明日更加半钱匙,得快利后,糜粥自养

        这个方剂是一个非常峻烈的逐水的药,在临床上,是那种非常严重的肺积水,肝硬化的腹水,严重到不用十枣汤就要咳死的程度才会用到的方剂,而且使用的同时准备好独参汤在一边备用。所以不是一个家常咳嗽会用到的方剂。

【14.15】咳而气逆,喉中作水鸡声者,射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方

射干三两 麻黄三两 半夏半升 五味子半升 生姜四两 细辛三两 大枣七枚

右七味,以水一斗二升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。

        射干主要是清利咽喉,就是喉咙这边有发炎的话,射干可以处理,射干麻黄汤是比较常用的方子,咳嗽的主证重点在喉咙和胸骨处的气管,就是气管支气管的这种咳嗽,有痰在气管那里黏住吐不掉。

        那为什么这个方剂中咳嗽的结构“细辛干姜五味子”没有用干姜,而用生姜呢?因为生姜可以让咳嗽药的作用点变得比较高,一般在气管这边的问题会用生姜来处理。而这个方剂结构中,生姜多大枣少,也是为了让药性作用到上面。

      射干麻黄汤的隔壁邻居是妇人篇的半夏厚朴汤。

【16.23】妇人咽中如有炙脔者,半夏厚朴茯苓生姜汤主之。

半夏厚朴茯苓生姜汤方

半夏一升  厚朴三两  茯苓四两  生姜五两  苏叶二两

右五味,以水一斗,煮取四升,去滓,分温四服,日三服,夜一服。苦痛者,去苏叶,加桔梗二两。

      半夏厚朴汤是情绪病,又称为“四七汤”,当对周遭的不满没法讲出来,憋久了,那股气就在食道那里塞住了,就产生了痰饮纠结在那里,所以用的药是比较作用在消化器官这边可以降气的作用。

【14.16】咳逆上气,时唾浊痰,但坐不得眠者,皂荚丸主之。

皂荚丸方

皂荚八两(刮去皮,酥炙)

右一味,末之,蜜丸如梧桐子大,以枣膏和汤,服三丸,日三服,夜一服。

        同样是气管这边有黏住痰,但是因为痰的种类不同,用到的方剂也不同。皂荚丸方的痰就是浊痰,很脏的痰。皂荚是古时候一种天然的肥皂,可以把很黏很黏的痰从大便里面排掉。

【14.17】  咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。

厚朴麻黄汤方

厚朴五两  麻黄四两  石膏如鸡子大  杏仁半升  半夏半升  五味子半升

右六味,以水一斗,先煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。

        单纯只是咳嗽,只是脉浮,没有感冒,就可以用这个方剂。咳嗽是主证时,用这些咳嗽方子效果很明显。如果说有些人生病已经好了,但是还是偶尔两三声咳嗽的情况,属于比较娇生惯养的咳嗽。这种症状太轻了,根本抓不到主证,经方的方剂效果不会好,而是对于非常严重的咳嗽,效果反而明显。那症状太轻的咳嗽,可以用一些川贝枇杷膏之类的来治疗。

【14.18】  咳而脉沉者,泽漆汤主之。

泽漆汤方

半夏半升  紫参五两  泽漆三升  生姜五两  人参三两  甘草三两(炙)

右六味,以东流水五斗,先煮泽漆,取一斗五升,纳诸药,煮取五升,温服五合,日夜服尽。

      泽漆汤方是中国古时候的一种植物化疗方,对于癌症有相当强的抑制作用。攻下很厉害。临床上可以研究使用的空间还有蛮大的。比如对于肺癌,肝癌等。

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