本文译自https://barendspsychology.com/partner-has-somatic-symptom-disorder/

当你的伴侣有躯体化症状障碍时，你们的关系会具有挑战性。这是因为你需要做你的伴侣因他的生理症状而无法做的事情。这些事情包括从办生活琐事到找另一份工作补贴家用，从撑起家庭的责任感到对这种情况感到沮丧和无助。对有的人来说，当他们的伴侣有躯体化障碍时感觉很好，因为这些责任和担当让他们感到自己的意义。这叫做相互依赖。然而，从长远来看，躯体化障碍的患者有一个相互依赖的伴侣不一定是好事。这篇文章关注减少相互依赖的行为，最小化你的伴侣潜意识下的内疚导致的话语和行为，并且鼓励你的伴侣自我改变。注意：这篇文章只适用于已经被诊断为躯体化症状障碍的患者及家属。如果你相信你的伴侣患上躯体化障碍，但没有得到确诊，我们强烈建议你寻求专业医学的诊断，然后才适用本文的建议。

伴侣有躯体化症状——相互依赖

相互依赖表现为一种不健康的关系使得伴侣A支持和纵容患者B的不健康的、精神障碍式的行为、思维和症状。伴侣A因感觉到自己的重要、被爱、有责任且有控制感而从这种关系中获得好处，而患者B因为他不需要改变自己的状况、占了伴侣A帮助他的便宜而从关系中获得好处。

如果两个人都从关系中获得好处，那为什么相互依赖是个坏事呢？

相互依赖其实可以不是个坏事。只要关系中的平衡不太偏向一方，相互依赖其实是对双方都有利的。然而，如果你的伴侣有躯体化症状或是有其它心理问题，而且你因为一种不平衡的关系感到痛苦，那么这种相互依赖是个问题。

相互依赖的表现

下列是一些不平衡的相互依赖的表现：

• 你的情绪取决于你的伴侣的情绪、行为和症状。
• 你的伴侣的躯体化症状影响你一天的计划。
• 你因为把自己的事放在第一位而忽略伴侣的躯体化症状而感到愧疚。
• 你感到你为伴侣做的事被他认为是理所当然的。
• 你帮助你的伴侣做事，因为你怕他做这些事会加重他的躯体化症状。
• 你感觉你的伴侣只在他觉得产生症状对他自己有利时才表现出躯体化症状。
• 没有途径让你表现你的情感和感受。

减轻相互依赖行为

当你的伴侣有躯体化症状障碍时，你要了解一个好的支持网络是很有帮助的，因为这可以减轻焦虑、改善生活质量。[1] 然而，太多的支持是会起到反作用的；研究发现，大部分有躯体化障碍的患者有控制他们的情感上的困难，这会导致对某些生理上的刺激比一般人更情绪化的反应。[2]虽然严肃对待他们的生理症状是重要的，但更重要的是不要过于关注他们的躯体化症状。如果你过于关注这些躯体化症状，患者会感到他们对自己生理感觉的诠释得到确认，从而认为自己有严重疾病。反过来，他们需要了解到，大部分的生理症状都是会来来去去的，他们不应该对这些症状过于关注。应该了解到，医生已经将他们诊断为躯体化症状障碍了。

同时，作为躯体化患者的伴侣，你也应该注意到自己的需要和行为。你为什么倾向于一种照顾者的角色？如果你的伴侣变得不那么依赖你，你会有什么感觉？在你照顾你的伴侣时，你感到自己重要、有责任、有力量、快乐或者是有价值吗？当你没有帮助你的伴侣时，你会感觉自己抛弃、拒绝和自私吗？有时候人们做一件事情，是因为这件事让他们感觉良好；有时候人们做一件事情，是为了避免一些负性情绪。这些负性情绪可以是由你的伴侣的言语导致，也可以发自你的内心。

如果你在照顾你的伴侣时感受到正向情绪：

• 记录下何时感受到正向情绪，
• 找出其它可以给你同样的情绪的事物，
• 向你的伴侣解释，你的行为使得他的躯体化障碍得以延续，而且需要改变，
• 激励你的伴侣自主做一些事情（如果条件允许），
• 记录你的伴侣的正面改变，
• 减少帮你的伴侣做的事，并且记录你自己的感受和情绪，在几周后，你会注意到双方共同有正面的改变。

如果你通过照顾你的伴侣来避免负向情绪：

• 记录下你在避免的负向情绪，
• 记录下你怎样避免这些负向情绪，
• 找到这些负向情绪的源头：是你的伴侣的特定言语让你有这些感受，还是你自己内心给自己的感受？如果是后者：考虑寻求专业心理帮助。如果是前者：见下面几条，
• 列出这些给你带来负面情绪的语言、行为（比如不说话）等，
• 与你的伴侣讨论这些语言和行为，并且让他知道如果他继续进行这些行为，你不会继续帮助他。（这会是困难的一步，但是是必要的。你的伴侣在一开始可能不会改变，但是要坚持几天，信守承诺：如果他使你不高兴，你就不要帮助他），
• 奖励你的伴侣的正面行为：每次他以友善、有爱心的方式回应你，你要表现出你的感谢和快乐。

注意：如果这一步很困难，考虑寻求专业心理帮助。在许多情况下，你只需要几次认知行为疗法的咨询来获得显著进步。

伴侣有躯体化症状——促进行为上的改变

你的伴侣的记忆和注意力偏差使他难以忽略他的生理感受，这些生理感受让他难以从事日常活动。所以，重要的是要刺激他尝试一些活动，并且关注点在他尝试甚至是成功做这件事上，并且尽量不要关注他的躯体化症状。你的伴侣在生理症状之前、之中和之后都需要鼓励和刺激（进行日常活动）。同时，也要把他的躯体化症状放在长远的计划里，并且专注于这些症状的逐渐减退。

参考文献：
[1] Ali, A., Deuri, S. P., Deuri, S. K., Jahan, M., Singh, A. R., & Verma, A. N. (2010). Perceived social support and life satisfaction in persons with somatization disorder. Industrial psychiatry journal, 19, 115.
[2] van Dijke, A., Ford, J. D., van der Hart, O., van Son, M., van der Heijden, P., & Bühring, M. (2010). Affect dysregulation in borderline personality disorder and somatoform disorder: Differentiating under-and over-regulation. Journal of Personality Disorders, 24, 296-311.