近来在网络APP《得到》学习医学相关知识，希望能更新优化健康知识，并向家人科普，一人学好，带动一片。

医学相关知识是否科学客观，事关健康，事关人身安全，不得有失，所以授课医师的情况，包括学问和本领，显得至关重要。此次课程授课老师是冯雪医生，冯老师毕业于北大医学院（八年制），到哥伦比亚大学及相关机构深造，现为中国医学科学院阜外医院工作，从医十五年，现为阜外医院心脑血管康复中心主任。

这几天学习的是高血压的相关知识，作为一个业余学习者，本次学习不像人文社科领域学习的学习、反思批判，作为小白，本次学习将全盘接受，带着这个目标任务，将这几天学习的知识回顾并予以记录

接下来，我将从高血压的认知，高血压的诊断、干预和治疗这些方面予以记录。

一、认知高血压

（一）血压是什么

血压是指心脏泵出的血液流经血管壁所产生的侧压力（收缩压）和血液回流时所产生侧压力（舒张压）。根据欧姆定律，压力等于流量乘以阻力，所以，影响血压高低的两个变量可以认为是血流量和阻力，因为正常人体的血流量大同小异，所以，影响血压的一个重要因素就是阻力，所以，一定程度上可以说，血压问题，就是血管问题。

(注:既然是血液在血管中流动的阻力，它就符合流体力学的规律——阻力等于系数除以管径的四次方。R=8ɳl/πr4            R:阻力血管 L:血管长度 π：圆周率 r：血液粘稠度其中ɳ、Ɩ、Π是定量，R、r是变量。我也还没整明白，根据这个公式，为啥变量r就跟管径息息相关了)

（二）血压的本质及意义

血压是血液流经血管时所产生的侧压力，所以在不同时间，不同部位，不同场景，这种侧压力都可能不一样，联想到日常生活中的水压，我们可以推纳到，血压是一种动能，是一种能量。

当血压升高时，这种动能（能量）就强，即血液或者人体所需物质就会在血管中快速流动输送，当血压降低，这种动能（能量）就弱，即血液或者人体所需物质就会在血管中缓慢流动输送（假设有一个界值是平衡点）。

（三）高血压是否是一种疾病

那么血压高一点好，还是低一点好呢?

如上所说，低一点，血液或者人体所需物质就会在血管中缓慢流动输送，那么意味着动能不足，这时人会显得疲惫困倦。

那么，是否意味着，血压高一点，动力活力十足，就百利无一害呢?答案是否定的。

过犹不及。首先，长期升高的血压冲击血管壁，会对血管带来持续的物理损伤。具体来说，血管壁感受到血压持续增高后，为了防止自己被冲破，就会通过增生让自己变得更加粗壮。医生把这种能力称为“血管重建”。按理说，血管重建是为了保护血管，但凡事有一利必有一弊。粗壮的血管看起来结实了，但也变得僵硬、不敏感，从而导致对血压的调节功能变得迟缓。同时，增生的血管不是向外长的，而是向管腔内生长，这就使得血管的管腔内径更小。所有这些都意味着，重建后的血管弹性越来越差，内径越来越细，血压自然也就越来越高。

而且，通过对血管的损害，持续的高血压还会间接损伤靠血管供血的脏器。具体原理是这样的：长期的高压冲击会导致血管壁上的内皮细胞受损，而人体的免疫系统意识到这里受伤了之后，就会过来帮忙。就像我们的皮肤划了个伤口，免疫系统会来帮忙止血、杀菌一样。但免疫系统并不会修复这种血管的损伤，反而因为免疫因子长期攻击伤口，加重了血管壁上的炎症。久而久之，就会大大增加在血管里形成斑块的几率，导致血管狭窄。狭窄发生在心脏的血管上，就会导致冠心病；发生在大脑的血管上，就会导致中风；发生在肾脏的血管上，导致肾功能减退；发生在眼睛的血管里，会导致视网膜出血、视力下降等。

因此，血压不可过低，低的时候，也应该要满足人自身的供血需要。也不能长期持续偏高，因为这样会有损健康。

那么高血压，是否是一种疾病呢?
从某种程度上来说，高血压更像是这些疾病的危险因素，而不是疾病本身。换而言之，它就像晴雨表，不一定反映阴晴，但多数时候，像是阴晴天气的充要条件。

二、高血压的诊断

高血压和常规疾病的诊断标准不一样。它的诊断标准完全是人为规定的，而且一直在变，不同国家的规定可能还不一样。根据《中国2018年高血压防治指南》，我们把高血压分为了5个等级，具体都是以诊室血压为基准划分的——

小于120/80mmHg的，称为“正常血压”；

大于等于120/80mmHg，小于140/90mmHg的，称为“正常高值”。这个时期是预防高血压最佳的时期。

大于等于140/90mmHg，小于160/100mmHg的，称为1级高血压。这个时期是我们逆转高血压的黄金时期。关于逆转高血压，我们在后面还会详细讲到。

大于等于160/100mmHg，小于180/110mmHg，就是2级高血压。

一旦达到180/110mmHg，就进入了3级高血压。

要特别注意的是，如果收缩压和舒张压分别属于不同的级别，要以更高的级别为准。比如，高压是150，低压是105，就要以低压的级别为准，算2级高血压。

通过对高血压的分级，以及其他的危险因素、高血压造成的器官损害、合并的临床疾病，可以综合判断一个人心脑血管的风险是低危、中危、高危，还是极高危。

三、高血压的原因（影响血管壁粗细的因素）

影响高血压的最大因素是年龄，年龄越大，高血压的风险越高

饮食结构（摄入过量的钠，导致肾脏排钠功能紊乱。血液中的钠变多，导致血液总量增多，从而升高血压）

生活习惯（睡眠作息）

压力（精神压力和环境情况）

四、预防和治疗高血压

预防目标:医生对于高血压的预防思路，并不是彻底消灭敌人，而是用终局思维打持久战，尽可能拖住敌人就行。只要在我们的有生之年血压升高的幅度有限，没有对身体产生巨大危害（引发心脑血管疾病），就算预防成功。

如何预防治疗:

基础性:生活习惯（饮食、运动、减压）

紧急性:吃降压药

后期:血压监测和持续控制治疗