串起那些临终的脸(一)

从我踏进医院成为一名操蛋的临床内科医生,到我离开临床躲到辅助科室去,这期间到底弄死送走了那么多人,我想说,哪里能一一记得住。但是,别装无知了,我一个个都TM记得清清楚楚,那些临死前的脸,被我串起来,晒在脑子里的空地上,迎着太阳,每天挨个看个清楚,咂麽里面滋味。直到脑子里空场都满了再也晒不下,才仓皇逃离再也不想做什么装逼操蛋医生。反正我也忘不了,索性把其中震撼我心的写下来,每天拜读也好。

到医院要先接受岗前培训,在这期间YY了各种遇到长腿欧巴医生病人主任如何表现。进科的第一天,主任把我介绍给我师父时,他老人家的光辉形象抹杀了我全部粉色的幻想,很多年后才有了矮穷挫吊这样的形容词形容我当时的感受。医生其实全是凡人,而已。甚至还不如。

第一个逝者

叫了一声师父,我就开始了被指派各种杂活任务的小催呗儿生涯。第一个病人,就这么巧,也是第一个死掉的人。我只见了她三天。14岁的小姑娘,不高略胖,小眼睛单眼皮,圆脸上有着村红,偏黑的小麦色皮肤,我跟着师父学习问病史,看她老是会咯咯的笑,笑起来还是自然的天真可爱,就叫她小爱吧。搭眼这么一瞧,我根本看不出她是病人。师父已经在病历记下了眼黄,皮肤黄,乏力,食欲差等等。我去,这从哪看出来的,我光听见小爱她爸妈说孩子学习可好了,不知道为什么会生病。当天的检查回来一部分后,师父给她家属下了病重,第二天,小爱依然会说会笑,眼睛好像变黄了一点,复查了化验,师父给她家下了病危通知书。我第一次亲眼看到医生跟家属下病危通知书。孩子妈一直哭,孩子爸一直在说不管如何一定要救孩子。第三天,小爱转去外科准备做肝移植。我们全科都在关注这孩子的后续治疗。主治说小爱已经出现神志改变了。第四天,因为没有肝脏来源,只能等,小爱已经昏迷了,听说孩子爸爸去给院长下跪求帮助。第五天,终于在多方努力下联系到肝源,准备手术了,此时小爱开始内出血,每天输各种各样很多液在维持。第六日,主任去外科问了情况,据说手术前的准备中,小爱已经出现心脏停搏。抢救了两次,家属坚持要上手术,上了手术台,所有的刀口一直在流血,身上所有的孔道都在流血,护士一直在擦,一直擦。最后,还是放弃了继续手术。第七日,早交班后,查房开始前,师父跟我讲,凌晨,小爱已经死了。早上九点多,楼下突然传来大声的痛哭,我们一帮小大夫护士不淡定的趴到七楼窗边去看,我一眼就认出那个痛哭的男人,是小爱她爸,她妈妈被几个人架着,连路都无法行走了,一行人跟着太平间的人,推着装着尸体袋的平车,缓缓的走过楼前。那袋子是金黄色的,上面画着两条龙,那天是阴天,但是没有下雨。

师父说,觉得惋惜是么?我说是的,还这么年轻。师父说,还有更多比她更年轻的,你没时间惋惜,只能努力治好下一个病人。

第二个逝者

跟着师父已经快要三个月出师了,每天觉得过的顺风顺水,已经完全可以独立去搞定病人了,感觉一切尽在掌握,没有什么不会的了。赶上科里人员减少,值班排班排不开,主治正在犯愁周日白班没人值了,我自告奋勇说我自己独立值班,主任不太放心,主治说也好,她反正也要值三线班,有她盯着,师父也为我做了担保。于是就有了狗屎一般的我,第一次值班的经历。

06房间靠门口的位置,上周收治了一个巨块型肝癌的男人小张,35岁,和老婆两人在北京打工,家里有个亲戚是北京人也经常来看望。瘦小的男人,挺着如怀胎五月的肚子,走着来的病房。曾经去过协和医院,超声发现肝癌已经直径超过13厘米,腹腔有播种转移,腹水中量。病人家属说,协和医院医生说我们这里看肝癌不行,你要不去别的医院试试吧。到我们这里,家属一直在讲病人家里穷,希望节省医药费,有些检查能不做就不做。主任看了病人再一看协和的检查结果就直接给他家讲,即使有钱恐怕也救不了他了,你们要有心理准备,恐怕活的不会太久。默不作声的小张,和默不作声的小张老婆,两个人都是南方人,都长的面貌清秀,小张已经瘦的很了,眼都凹了进去,四肢细的皮包骨头,平时不爱说话。查房时问起有没有不舒服,小张都是摇摇头,无力的说一句没有的。腹水多了肚子胀会的难受,气都喘不出来,我和师父去给小张放腹水,大长针扎进去,鲜红的水顺着管子流进引流袋里,小张老婆显然是吓到了,但是没有说话。我也吓到了,腹水通常应该是黄色的。放腹水结束之后,师父给我讲,看到了么,这就是典型的血性腹水。主任和主治又跟小张老婆交代病情,血性腹水预示着病情很不好,希望她有心理准备。

第二天,主任给了师父500块钱,说是小张亲戚给的,让师父去住院处给小张交押金。师父让我去交了,拿回押金条给主任。主任拿着押金条跟我说,哎这小张家属真是,都穷成这样了非要给什么红包,就算给我500万我也救不回他啊。后来主任把押金条给了家属,又再讲了一次病情,师父跟我说,直接把钱还给她们她们可能会觉得主任不想救,这样迂回一下,是主任的一种处理类似事情的经验。后来,小张去世后,他家属还送了锦旗来给主任,那是我第一次看见病人死了还有家属送锦旗来感谢大夫的。主任常说,其实做为医生却无力救病人时,对家属总是心有愧疚。

转眼就到了那个周日,早上接班之后,意气风发的去查房,进入06就看到小张躺在床上,身上接着心电监护仪。心脏在跳,血压也平稳,看小张半睁不闭的眼,我傻缺的问家属,他还没醒?家属一直在睡。我喊了他的名字,他有睁了眼睛,嗯了一声,再问话都没有搭理。我跟小张老婆说先让他睡吧。就继续查房。其他病人都好好的,我在办公室写病历,十点多,主治回来了,去病房看病人,然后把我叫去了06,问我小张的情况,我说他一直这个样子在睡,生命体征还算平稳。主治对家属说,他已经昏迷了,随时有可能会走,你通知家里人吧。我和小张老婆的吃惊程度几乎相同。但是没有做声,跟着主治按她要求准备签字的东西,叫护士准备好抢救车,写医嘱。

下午两点多,小张开始出现血压下降,呼吸减慢,半睁不闭的眼,黯淡无光。他老婆已经签字放弃抢救。只是默默的为他擦干净脸,想为他擦身体,被主治阻止了。说先不要翻动他比较好。我看的小张老婆安静的一言不发的样子,感觉到她心里正流淌出那么冰凉的悲哀。下午三点半,急诊又收了一个病人,也挺重,我去收新病人,脑子乱乱的,病史问的乱七八糟,很多没问到,病历写一点想起了又跑去问,在写又问,医嘱也被护士催,不知道怎么开,主治帮我开化验单。四点一刻,小张老婆来喊我们,小张样子很奇怪。我跑去看,小张睁大了眼看着天花板,很用力的呼吸,每次呼吸,整个身体都随着抖动。主治和护士开始最后的抢救和交代病情,我只剩一片空白的大脑,只能把主治说的话尽量写在纸上。五分钟,小张终于停止了呼吸,主治让我为他做心电图,最后这一张直线的心电图,10秒钟长长的直线,主治宣布了死亡时间。

小张老婆一直站在一旁默默看着,听见我们宣布死亡,她轻轻地握了下他的手为他合上眼睛。护士忙不过来,我在房间里帮她们做最后的尸体处理。然后又按照主治的指示给太平间打电话,补齐医嘱,完善记录。四点四十,我师父提前上班来了,我突然很想哭,心头的重担,卸了下来,原来背负一个人死亡这么重。师父问清病房情况,和主治一起表扬我今天经历了完整的临终病人抢救死亡操作规程,表现很棒,我自觉简直乱成粥。他们说他们年轻时还不如我,我才不信呢。回家之后,我发现,我无法忘记小张那张脸,我一直在重复自己这一天,如果我能早点发现他昏迷了,如果我能这样,如果我能那样。但是没有那么多如果,回过神来今天已经变成昨天了。

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