—阳阳妈妈—

各位妈妈，大家好，我是阳阳妈妈

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       不知道各位您有没有留意，您周围很多孩子都有“褐色”或者“黑色”的牙齿。有的孩子才3岁多，竟然因为龋齿，连门牙都没有了。很多人都觉得等孩子长大，换新牙就好了，到时候再好好保护。

事实真的是这样吗？

       根据我过2005年全国流行病学调查结果：中国5岁孩子的龋齿患病率为66%，而未治疗率竟高达97.1%。这些数字让各位爸爸妈妈看起来，是不是有触目惊心的感觉？

乳牙龋齿真的的“没大事儿”？

       事实上，乳牙龋齿带来的不仅仅是咀嚼功能障碍，还会有疼痛、口腔感染、影响孩子自信等一系列问题。

乳牙为什么会发生龋齿？

       其形成主要和：“细菌”、“糖等碳水化合物类的摄入”，“牙齿本身的问题”这三个主要方面直接相关。

口腔细菌

       致龋齿的细菌（变形链球菌）会代谢分解食物中的碳水化合物，继而产酸，而这些酸性物质会软化孩子的牙釉质，从而导致宝宝牙齿损害。

糖类

宝宝牙齿本身是处于“脱矿化”和“再矿化”的平衡之中。如果因为某些原因“脱矿化”加剧而“再矿化”减弱，宝宝的牙齿就会持续受损，直到牙齿结构受到破坏。

       糖类不仅仅是指蔗糖，而是指以糖和淀粉类物质为代表的多种碳水化合物（比如蜂蜜、乳糖等）。

       下图是吃糖类后的一段时间内，口腔中PH值的变化情况：

       如果宝宝频繁摄取糖类物质，口腔的PH值(代表孩子口中酸碱度）会一直持续保持在橙色的酸性不安全区域，这样，孩子的牙齿会持续浸泡在酸性环境中，从而导致牙齿持续脱矿，而无法得到有效“再矿化”修复。

牙釉质缺陷：

       牙齿颜色改变、透明度改变和质地改变。20-40%的孩子都有牙釉质缺陷，而以下因素会增加孩子牙釉质缺陷的风险：较低的社会经济状况、早产儿、有先天性疾病的孩子。唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、冲洗、抗菌或抑菌等作用。所以，各种原因引起的唾液分泌问题会直接影响其缓冲口腔酸的能力。

       牙釉质缺损的牙齿

       以下这些图片所描述的是“低龄儿童龋齿”不同的进展阶段：

轻度：

重度：

低龄宝宝龋齿的特殊特点

       龋齿较早发生于上颌前牙，逐渐波及乳磨牙和下乳尖牙，而下切牙常常不受影响。

       根据龋齿的严重程度，给龋齿进行分级分类：

浅龋：

       龋蚀破坏发生在釉质或牙骨质内，初期表现为褐色或黑褐色斑点或白垩状斑块，表面粗糙，继而表面破坏成为浅龋。浅龋没有自觉症状。

中龋：

       龋蚀已达到牙本质浅层。孩子对冷水、冷气或甜、酸食物等刺激会感到疼痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。中龋及时治疗，效果良好。

深龋：

       龋蚀已达到牙本质深层，影响牙髓。这时龋洞已深，破坏也较大。孩子对冷、热、酸、甜都有痛感，刺激去掉以后，疼痛可能仍持续一定时间才逐渐消失。深龋未经治疗，则继续发展会感染牙髓或使牙髓坏死。

来自“阳阳妈妈”医生的治疗建议：

药物治疗：

       治疗龋齿的药物主要是氟化物。但是药物治疗不能恢复孩子牙齿的外形，只能起到抑制龋齿进展的目的。

修复治疗：

       主要是填充和修复，能抑制龋齿进一步发展，还同时可以恢复牙齿缺失的外形。

       根据我国国情，结合世界先进的口腔护理经验，阳妈建议以下龋齿预防方法：

一、喂养方面：

奶瓶喂养的孩子，满6个月以后，戒除睡前奶，并且不在床上吃奶。

推荐母乳喂养。母乳虽然不会造成孩子龋齿，但是，母乳喂养的孩子也会罹患龋齿，所以，一定要做到牙齿的清洁。

从6个月开始给孩子引入使用水杯喝水。

1岁开始，戒断奶瓶喂养，使用勺子或杯子喂养代替。

除了喂水外，不使用学饮杯、鸭嘴杯给孩子喝其他饮料，尤其是加糖的饮料。

一岁内尽量不喂食宝宝果汁。

宝宝小零食中不含糖。

二、口腔清洁

       从孩子出牙开始，妈妈就需要给宝宝刷牙啦。

牙刷的选择：

小婴儿应使用软布或者橡胶手指牙刷。建议幼儿使用的牙刷，刷毛不超过两排，每排5-6束，刷毛要尽量软些，要选择“小刷头”、“大把手”的牙刷。

刷牙时机：

       早晚各一次，每天需要保证两次。

牙膏：

       两岁以前，不使用含氟牙膏，因为孩子不会吐出药膏，有氟中毒风险。两岁以后需要使用含氟药膏，因为含氟牙膏能在牙齿局部给乳牙形成有效保护。

阳妈推荐2岁以前宝宝使用的牙膏，真正健康无氟可吞咽牙膏和玉米牙刷！

牙线使用：

       刷牙后，最好能再给孩子使用牙线清洁一下，清除牙缝里很难输干净的污渍。每周建议使用两次。下面几张图是牙线的使用方法和建议（请按照“Z"的路径看图片）。

牙线使用方法

局部使用其他氟化物：

       包括氟化泡沫，含氟漱口水等使用。

窝沟封闭：

       口腔中“大牙”上面，窝沟容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉。所以使用特殊方法，封闭深、窄的窝沟，可以预防龋齿发生。窝沟封闭的最佳时期是牙齿全部萌出后，所以3-4岁是第一次窝沟封闭的好时机，在北京幼儿园阶段就有免费的窝沟封闭服务。

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关于《阳阳妈妈育儿经》

       《阳阳妈妈育儿经》是一个微信公众号，她的创始人是一位三甲医院的医生妈妈。因为家有两位可爱的小公主，所以这位妈妈非常喜爱研究孩子的养育。

      “养育孩子”是一个实践性很强的领域，我们国内也没有非常完善的范本和育儿信息传递渠道，所以，阳阳妈妈开始谱写自己的育儿经。现在，《阳阳妈妈育儿经》已经成为好多医生妈妈们共同参与和支持的育儿平台。我们一致希望，这个平台上，通过我们每一位医生妈妈的共同努力，能够让您在育儿道路上找到光明和方向，轻松快乐的前行。

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