随着体检在现代人生活中的普及,以及CT检查分辨率的不断提高,越来越多人通过体检发现自己有肺结节。
肺结节是影像学上的描述,指的是在胸片或者CT中发现的肺内的密度增高的结节阴影(直径≤3cm),可以是单个也可以是多个,有良、恶性之分,不过大多肺结节都是良性。
由于肺结节是影像学上的描述,同样也只有影像检查才能发现肺结节,一般的体格检查等方法是不能发现肺结节的。
磨玻璃结节一定是危险结节吗?
根据大小进行划分,直径为5~10mm为小结节,直径<5 mm者为微小结节。
根据数量划分,1个叫孤立性结节,2个及以上为多发性结节。
根据密度分化,可分为实性结节,部分实性结节,以及磨玻璃样结节。
实性结节是指能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。磨玻璃样结节指密度较周围组织略增加,但透过病灶可以看到其下方的血管和支气管影,肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。部分实性结节既有磨玻璃的密度,又有实性结节密度的结节。
磨玻璃结节代表的意义有很多,它可能是恶性肿瘤,也可能是良性肿瘤,更可能是炎性病变,因此对磨玻璃结节的判断还要根据结节的大小、边界,以及病理活检结果加以综合判断,从影像上分析,磨玻璃结节大于8mm,边界不清楚,并且伴有分叶状、毛刺征等情况,考虑有恶性肺部肿瘤的可能,应行进一步病理活检确定良恶性,如果磨玻璃结节的大小在5mm以下,边界清晰,多考虑为良性肿瘤,但也有部分炎症病变会有类似征象。
肺结节的随访时间是如何确定的?
发现肺结节后其实并不用惊慌,肺结节患者中恶性结节比例约6.34%,通过早期的治疗,5年生存率可达到90%以上。但根据现有的检查方法,还不足以完全判断所有肺结节的性质,更多的肺结节需要通过定期的检查,以观察结节的发展。
简单而言,肺结节的随访,主要是为了评估结节的发展状态,以及评估进一步干预的必要性。
一般而言,当随访出发现肺结节在快速增长,就要当心产生恶变了,这时应再行病理活检,以综合诊断结节性质以及下一步的治疗方案。
事实上大部分人的肺结节并不会在短时间内出现太大变化,更多的结节是炎症病变或过往结核留下的瘢痕,但由于结节产生后自行消退的几率非常低微,一般只有炎性结节或结核真菌结节才有小几率变小或消退,因此定期的随访复查对结节的状态评估有非常重要的意义。
对肺结节的评估,主要根据结节大小、密度、形态等加以进行综合判断,必要时还要行病理活检以最终确定结节良恶性,随访的时间也是同样,医生会根据结节增大、形态改变、成分改变等情况,提出不同的复查时间,大多数肺结节的随访建议一般是1年行1次低剂量螺旋CT,若在复查中发现可疑恶变结节,会把随访时间相应地进行缩短,并建议行病理活检。