到目前为止，我一共遇到过两个。
在消化科的时候，我收了一个新病人。那是一个50岁左右的女性，因为腹痛、解粘液脓血便入院。我问道：这样的症状有多久了？她说就几天的时间。我接着问道：有没有吃药治疗过？她便拿出一盒“美沙拉嗪缓释颗粒”，说自己腹痛的时候会吃，吃了以后就好点，停药以后症状会反复。这个药让我感觉很奇怪，一般来说，如果是自己因为腹泻，一定不会买这个药来吃，因为这是治疗炎症性肠病的消化专科药物，一定是医生开给她的。于是我又问道：“这个药是在哪个医院开的？什么时候开的药，已经吃了多久？”那病人和她儿媳犹豫了半天，才说出来是几个月之前就出现了腹痛、解粘液脓血便，然后去当地医院，医生诊断为炎症性肠病，开了美沙拉嗪。但是这个药物比较贵，病人家里又穷，也就有一阵没一阵的吃这药，症状也就反反复复。这几天加重了，于是来我们医院住院。她儿媳把我拉到一边，说：当时诊断出这个病以后，一打听，知道这个病要花很多钱，所以就买了商业医疗保险，但是保险有观察期，如果按照最开始那个得病的时间算，就没办法获得理赔了，看能不能把主诉的时间改掉、向后推到保险观察期之外。我说，你这个病现在的性质都已经变了，按照真实的病史来说，现在应当诊断为“慢性复发型”，而最开始告诉我的几天的病史，应该诊断为“初发型”，而这两种情况治疗方案或许都有重大变化，这个实在改不了。后来我把这个情况汇报给带教老师，那个儿媳也三番五次来找了我们好几回要求改时间，带教老师说：如果把主诉的时间推后个几天、几周，可能也就算了，但是要推后几个月，这个不行。最后还是回绝了她。
另一个病人是前段时间肾内科的病人。他在三年前发现多囊肾，近半年出现乏力、肾功明显异常，于是在今年三、四月的时候在肾内科住了一回院。他给当时的主管医生叙述病情时，说到他家里也有多囊肾家族史，最后诊断是多囊肾引起的慢性肾功能不全。结果这一家子是1年前买过商业医疗保险，于是出院的两周之后又返回来拼命找当时的主管医生，要求把主诉里“发现多囊肾3年”这一条删掉，因为这样一来就是先得病后买保险，无法获得理赔。那个时候病历早送到病案室归档了，即使主管医生跟病人家属反复解释不可能更改病历，还是被缠了三天。前段时间他又来我们肾内科住院，刚好收到我和我带教老师这里。这一回估计他们在家里先把病史都编好了，把三年前发现多囊肾的事一忽略、直接从半年前出现乏力开始说，而且把“家人有多囊肾”这一条也隐瞒了起来。结果带教老师去问病史之前先看了病人第1次住院时的病历，就发现这两次说的根本不一样。于是病人的家属又开始无数次的出入医生办公室，再次要求带教更改本次入院病历的发病时间，甚至还要求改掉第1次入院病历的发病时间，还说那个家族史是上次医生写错了。我带教老师真是饱受其扰，说不可能改，你们实在要这样，不如换家医院，到时候那个病史你想给人家怎么说就怎么说，也不影响你的保险。那家属说：不，我就觉得你们这里看得好……………………科室里的医生们私下里都说，不要去改这次入院的发病时间，要不然两次病历不一致，责任算谁的？况且他这回第2次住院，到底有多少真话，谁都不知道了。
……这种病人，你们遇到过吗？如果遇到的话，你们是怎样处理的？求沟通技巧，以促共同进步，谢谢！
