ICU常见名词缩写含义及关系

动脉血压（Arterial Blood Pressure）

血液在血管内流动时作用于血管侧壁的压力

当左心室向主动脉内喷射血液时，主动脉压力升高。射血后的最大主动脉压称为收缩压（Psystolic）。随着左心室舒张和充盈，主动脉中的压力下降。正好在心室将血液喷入主动脉之前发生的主动脉中的最低压力称为舒张压（ $P_{diastolic}$ ）。使用血压计测量血压时，上限值是收缩压，下限值是舒张压。正常收缩压<120 mmHg，正常舒张压<80 mmHg。收缩压和舒张压之间的差是主动脉搏动压力，通常在40至50 mmHg之间。 平均主动脉压力（ $P_{mean}$ ）是主动脉脉搏周期内的平均压力（几何平均值）。

aortic-pulse-pressure

正常值：90-140/60-90mmHg
平均动脉压MAP：85-90mmHg
平均动脉压MAP = 舒张压 + $\frac{1}{3}$ 脉压
脉压 = 收缩压 - 舒张压
意义：反应循环机能状态，是重要脏器灌注的指标
有创血流动力学检测基本装置：压力传感器（将压力信号转化为电子信号）
床边监测仪（接收电子信号并将压力波形和数值显示在示波屏上）
- 有压力监测功能
- 有记录，报警，储存，回顾，打印功能
- 有心律失常分析功能
动脉压力波形的意义：
- 收缩项：动脉压急骤上升至顶峰，然后血流经过主动脉到周围动脉，压力波下降。
- 重脉切迹：主动脉瓣关闭，舒张期开始。
- 舒张项：重脉切迹后波形振幅逐渐减弱至基线，最低点为舒张压。远端的动脉，舒张压会降低，收缩压上升，下肢血压比上肢高20-30mmHg

心脏收缩期动脉压力波形的上升支
心脏收缩期动脉压力波形中的峰压
心脏收缩期动脉压力波形的降支
重搏波切迹
心脏舒张期的径流量
心脏舒张末期压力
(From Mark JB: Atlas of Cardiovascular Monitoring. New York, Churchill Livingstone, 1998: figure 8-1)

平均动脉压（Mean Arterial Pressure）

当血液从左心室射出进入主动脉并分配动脉时，就会产生压力。 平均动脉压（MAP）由心输出量（CO），系统血管阻力（SVR）和中心静脉压（CVP）根据以下关系确定，该关系基于流量，压力和阻力之间的关系：

$MAP = (CO × SVR) + CVP$
因为中心静脉压通常为0或者接近于0，因此这里的关系可以简化为：
$MAP ≈ CO × SVR$

因此，CO或SVR的变化都会影响MAP。如图所示，增加CO会增加MAP。同样，增加SVR会增加任何给定CO的MAP。如果CO和SVR相互成比例地变化，则MAP不会改变。例如，如果CO加倍且SVR减小一半，则MAP不变（如果CVP = 0）。重要的是要注意，方程式1中的变量都是相互依赖的。这意味着更改一个变量会更改所有其他变量。

map-vs-co

实际上，MAP不是通过CO和SVR来确定，而是通过直接或间接测量动脉压来确定。从主动脉压迹随时间变化（见前图），压力迹线的形状产生的平均压力值（几何平均值）小于右图所示的收缩压和舒张压的算术平均值。

在正常的静息心率下，MAP可通过以下方程式近似：

$M A P \cong P_{d i a s}+\frac{1}{3} \left(P_{s y s}-P_{d i a s}\right)$

例如，如果收缩压为120 mmHg，舒张压为80 mmHg（如图所示），则使用此计算，平均动脉压约为93 mmHg。然而，在高心率时，由于动脉压力脉冲的形状变化（变窄），MAP接近收缩压和舒张压的算术平均值（因此，在本示例中为100 mmHg）。为了绝对准确地确定平均动脉压，使用了模拟电子电路或数字技术。但是，在正常的临床实践中，仅测量收缩压和舒张压，而不测量MAP。仅当需要计算SVR时才测量该度量。

主动脉压力从其舒张期到收缩期的升高取决于主动脉的顺应性以及心室搏动量。在动脉系统中，主动脉具有最高的顺应性，部分原因是弹性蛋白纤维相对于平滑肌和胶原蛋白的比例相对较大。这起着重要的作用，即抑制左心室的搏动输出，从而降低脉压（收缩压减去舒张压）。如果主动脉是刚性管，则脉压会很高。因为主动脉是顺应性的，所以当血液喷射到主动脉中时，主动脉壁会膨胀以适应血液量的增加。当主动脉扩张时，压力的增加取决于主动脉在该特定体积范围内的顺应性。主动脉顺应性越强，在心室射血过程中的压力变化就越小（即，脉压越小）（见图）。因此，主动脉顺应性是脉压的主要决定因素，同时也是搏动量的主要决定因素。

对于给定的进入主动脉的搏动量，高柔顺性主动脉（即，刚度较小的硬性，正常主动脉）的脉压比刚性低柔顺性主动脉的脉压小。
在任何给定的柔度下，较大的行程量（图中未显示）都会产生较大的脉冲压力。

由于结构变化，主动脉顺应性会随着年龄的增长而下降，从而导致脉搏压随年龄的增长而增加。

对于给定的搏动量，顺应性决定脉冲压力，而不是平均主动脉压力。
但是，由于血管表现出动态顺应性，因此与以较低速率排出的相同体积相比，增加心室排出速率（随着心室肌力的增加而发生）会增加脉压。

aortic-compliance-pulse-pressure

影响动脉血压的因素

平均动脉压通过心输出量和体循环血管阻力的变化来调节。以下方案总结了调节心输出量和全身血管阻力的因素。

心输出量由每搏输出量和心率的乘积确定。每搏输出量由肌力和心室预紧力决定。（后负荷对每搏输出量的影响未在此图中显示。）室壁预负荷因静脉顺应性和血容量的变化而改变。当静脉收缩时，静脉顺应性下降会通过增加中心静脉压来增加心室预负荷。总血量受肾脏功能，特别是钠和水的肾脏的调节。当改变身体姿势时，体内的血容量会发生变化（图中未显示），还会改变中心静脉压和预紧力。心率，正性肌力，静脉顺应性和肾功能都受到神经体液机制的强烈影响。

体循环血管阻力取决于血管网络的解剖结构（串联阻力元件与平行阻力元件）。通常，血管结构保持相对不变。但是，病理状况（例如血管血栓形成）会影响灌注血管的数量。此外，并联和串联阻力元件的相对数量可能发生变化。在高血压中，有证据表明会出现稀疏现象-即，解剖学上的小动脉和毛细血管数目减少。

改变体循环血管阻力的最重要机制涉及血管腔直径的变化。 Poiseuille关系表明阻力与血管半径的四次方成反比。在慢性高血压中，血管半径通常由于血管壁增厚而减小-这导致管腔尺寸减小。一氧化氮，内皮素和前列环素等血管因子对血管直径有重要影响。此外，血管平滑肌固有的肌发生机制也可以改变血管直径。组织因子（例如腺苷，钾离子，氢离子，组胺）是由血管周围的实质细胞释放的化学物质，可显着改变血管直径。通常，组织因子比全身动脉压更关注调节器官的血流。但是，血管张力的任何变化都会影响器官的血流量和全身动脉压。最后，神经体液机制在调节全身血管阻力和动脉压中起着非常重要的作用，尤其是在某些形式的继发性高血压中。神经体液机制主要由动脉压力感受器调节，在较小程度上由化学感受器调节。用于降低动脉压的许多疗法涉及抑制神经体液机制的作用。

ECG（心电图）

** 心电图** （Electrocardiography、ECG 或者 EKG）是一种经胸腔的以时间为单位记录心脏的电生理活动，并通过皮肤上的电极捕捉并记录下来的诊疗技术。^[1]这是一种无创性的记录方式。Electrocardiography的词源来自于三个希腊单词：“electro”，因为和电生理活动有关，“cardio”，希腊语“心脏”，还有“graph”，一个希腊语的词根，意思为：“描记”。

心电图的工作原理：在每次心跳心肌细胞去极化的时候会在皮肤表面引起很小的电学改变，这个小变化被心电图记录装置捕捉并放大即可描绘心电图。在心肌细胞处于静息状态时，心肌细胞膜两侧存在由正负离子浓度差形成的电势差，去极化即是心肌细胞电势差迅速向0变化，并引起心肌细胞收缩的过程。在健康心脏的一个心动周期中，由窦房结细胞产生的去极化波有序的依次在心脏中传播，先传播到整个心房，经过“内在传导通路”传播至心室。如果在心脏的任意两面放置2个电极，那么在这个过程中就可以记录到两个电极间微小的电压变化，并可以在心电图纸或者监视器上显示出来。心电图可以反应整个心脏跳动的节律，以及心肌薄弱的部分。

典型的心电信号由P波，QRS波，T波等一系列特征波组成，它们以及一些特征段（QRS间期，ST段，PR段等）包含着丰富的病理信息，使用ECG信号，实现对一些心血管异常的诊断。

尽管此信号的许多方面都可以量化，但最突出的特征是QRS复合波，它表示心脏的主要泵浦收缩。下图显示了此功能：

QRS复合体。每个字母表示信号的不同位置，因此表示心脏的不同动作。 R峰是心脏产生的最大电活动量，通常用于测量心率。

在QRS波群中，我们还可以看到R峰-ECG波形中最突出的成分。这是心率算法用来测量每个脉动心跳之间发生时间的时间。

由于电信号几乎立即传播，因此基于ECG的测量通常在几毫秒内就可以准确进行，这使其成为对心率的可靠测量。

PPG

光体积描记法通过测量光的透射或反射来测量心脏的体积变化。随着心脏收缩，左心室（主泵腔）内的血压升高。

这种增加迫使加压的“脉动”血液进入人体动脉，从而使血液略微肿胀，然后再次回到其先前状态。

通过简单地用LED光源将光照射到皮肤上，增加的脉冲压力将导致反射回或透射至光传感器的光量产生可测量的差异。 LED灯应放置在靠近皮肤的动脉区域，例如指尖或耳垂。

该信号的幅度与脉冲压力成正比-峰值越高，脉冲越强。即使在远离心脏的位置（例如脚趾）在皮肤上进行测量，信号可能不太明显，但压力变化仍足以将这些动脉扩展到可测量的程度。

可以通过一种特殊的心率算法来识别结果信号中的每个峰值，该算法最终可以确定每个连续峰值之间发生的时间量-从而给出另一种心率度量。

一个典型的PPG信号示例，显示了血流大小的差异。

由于PPG是一种间接技术（无法记录其源头上发生的心脏的真实活动），因此它并不总是精确到毫秒级，而是一种用于测量个人心律的简便方法。

脉搏波（又称血容量脉搏，Blood Volumn Pulse,BVP）

脉搏波是心脏的搏动(振动)沿动脉血管和血流向外周传播而形成的，好比是水面的波纹。脉搏波随着血管中的血液循环，在不同的位置（主动脉、动脉或毛细血管）略有不同。

人体心脏有节律的收缩和舒张将产生从主动脉根部出发沿着动脉管系传播的脉搏波。大量的临床实测结果证实，脉搏波的波形特征与心血管疾病有着密切的关系。脉搏波所表现出的形态（波的形状）、强度（波的幅值）、速率（波的速度）与节律（波的周期）等方面的综合信息的确在相当程度上反映出人体心血管系统的许多生理和病理特征。