# 小兔兔的胃

2016年2月1日,正逢春节,小兔兔一家三代人,都聚集在北京儿童医院的外科急救室里,经历着生死攸关的考验。

小兔兔,4岁,1米多高,幼儿园小班,活蹦乱跳,贪吃贪玩,爱疯爱闹。一天晚上,突如其来的大口吐血和便血。

1月中旬,小兔兔时不时会有肚子疼。由于他正犯感冒、流鼻涕,爷爷、奶奶、爸爸、妈妈都没有注意到小兔兔说他的肚子有点痛,有什么异常,径直带着他到家附近的东方医院就诊,服用了一些抗生素后,一周左右感冒便好转了。

没过多久,兔兔的腹痛又来了,而且比第一次更厉害,接下来的日子,几乎每天痛一次,一痛就药延续一个多小时。奶奶、妈妈帮忙揉揉肚子,还能缓解一阵子,就没有去医院。

1月底,兔兔随爷爷、奶奶回湖北老家,晚饭时,吃了一碗虾。晚上大便发黑,送去医院,化验大便有隐血。两位老人当晚就回到北京,赶到儿童医院挂了急诊,却因为没有在三天前预约,没有办法做B超,无奈之下,兔兔被劝回家。回家后,妈妈给兔兔热了点温牛奶,喝下去没多时,哇的一口全吐出来了,咖啡色的,混着鲜血,足足吐了500毫升。在去医院的路上,兔兔在妈妈怀里,望着妈妈说:“妈妈,我好困,好累……”,之后就因为失血过多,昏睡过去。

北京市儿童医院把兔兔送进了抢救室,紧急止血。兔兔脸色蜡黄,嘴唇发白,似昏似睡,无声无息。第二天一早病危通知书就送到父母手里,家属心里又害怕又难受。好在没过多久,医生忽然通知家属,小兔兔需要立即转入消化科住院病房。

春节期间,病房里很热闹,一个大病房10多个跟兔兔差不多年龄的孩子,4个护工。不准家属陪护,每天只有一次、两个小时的探视机会。医院除了给喝点糖水外,禁止任何饮食,只能靠静脉滴营养液来支持治疗。兔兔太小,有点害怕,哭了。爸爸妈妈在门外,满腔无奈和心酸,强忍着泪水,一句话也说不出来。

从后来看到的为兔兔做检查的各项体检报告显示,他在入院后,吐血1次、便血2次的大便和呕吐物中,均含有血红蛋白,白细胞值比较高,16000。胃镜检查报告显示:胃窦黏膜充血水肿,环绕幽门可见3个不规则大溃疡,最大的有4*2.5cm,表面白苔覆盖,周围粘膜充血肿胀,幽门圆,开闭自然。

医生当时也比较惊讶:4岁多的孩子,竟然得了多发性胃溃疡,而且还被专家们怀疑有胃癌的可能性。最终的病理分析结果,发现胃粘膜中度急性炎,部分上皮糜烂,胃壁增厚肿胀(最厚处1cm),小肠粘膜中度慢性炎,腹腔有1cm的腹水,窦性心率过速。

医院对急性胃溃疡的处理,很有经验;各种药物和检查,保住了小兔兔脆弱的胃。住院到3天后,孩子慢慢可以喝点糖水,再后来7、8天,能吃一点流食,第11天出院了,但是不能吃酸性食物,不能吃鸡蛋,只能喝米粥。
孩子一天天消瘦下来,兔妈兔爸从朋友口中得知这种病极易复发,还有一定的危险性,加上宝宝还小,不希望留下后患,决定用自然疗法好好调理全身,免除二次痛苦。


2016年2月22日,小兔兔预约到了老爷爷。

出院后第一次离开家,小兔兔很开心,也有点害羞,他伸出小手,老爷爷用大拇指把脉,来回翻动取寸尺脉(解释:因为孩子的手小,取脉用三指头就不准确)。随后问了家人以下几个问题:

孩子平时脾气比较急燥、爱闹么?他睡觉经?常踢被子,还经常做噩梦么?是不是从小都不尿床么?大便是不是多数偏稀?他是不是特别喜欢吃零食,吃饭狼吞虎咽,又多又快、也不嚼烂?他出牙的年龄?他有时候会有一阵阵眩晕的感觉?
摸完脉后,老爷爷说,病孩的基本脉象,是左寸沉取、浮取都虚,右寸也虚,右关浮取洪实有劲,沉取全无。
随后老爷爷给出了一系列的改善方案,以去胃火并补脾。


兔兔按照以上方案调整了一个月,去儿童医院进行了胃窦溃疡复查:未见明显深在溃疡面,胃前壁瘢痕形成,围内有较多积气与少量滞留物,胃壁增厚从患病时的1cm恢复到0.19cm,腹水深1.3cm。
总体恢复情况比较好,溃疡的地方已经在结疤愈合了,炎症也有所减轻,孩子精神恢复了许多,饥饿感也明显增加。饮食控制的比较好,主食是大米粥。

3月15日老爷爷根据恢复的情况给兔兔列出第二阶段方案,调整睡眠和补肺。
4月份检查结果很让人欣喜,消化道检查一切正常,腹水也没有了。兔兔又恢复了往日的活力,还用心给他常常提到的“老爷爷”准备了一份小礼物。


详细分析情况如下:
对确诊的胃溃疡,一般想法是:止痛、消溃疡、补脾胃。只看到胃,只治疗胃。但是,摸完这个孩子脉后,就发现他的六部脉象完全混乱,虚实夹杂,血证严重。其中,有一部脉特别怪异:右关浮取洪实,沉取却虚弱,单一的右关脉,出现阴阳脉,是相当罕见的。这和外感伤寒的全脉浮缓(桂枝证)或浮紧(麻黄证)完全不同。更何况两寸脉象都极虚弱,主证在胃。这个单一的阴阳脉,表示病孩的胃强脾弱,很馋,多食,但是不吸收。两寸都虚,肺和大肠、心和小肠,两对各自互为表里的脏腑,连同其功能,都虚弱得很,所以不建议首先补脾胃,不能用理中汤、四君子或建中汤,尤其 不能用神曲、三仙等药,也不能针灸足三里等足阳明经穴,而要用先泻胃火,加强脾气。这孩子虽然年纪小,但是胃口可不小。主要表现在三个方面:一是吃饭快;二是容易饿,于是就狼吞虎咽;三是他两寸虚,上虚则没劲,嘴巴就不喜欢动,甚至不好好咀嚼食物。其次上虚还会引起眩晕。

第一个方案有点特殊,但是比较重要。五脏六腑的圆运动,一定要恢复平衡震荡的运转;要靠脾土中气。所以后面的方案,都是缓补两寸,同时修补溃疡。

从他的六脉来看,心肺脾三脉都虚,最弱的脉,不是脾胃,而是左寸(心与小肠),浮取、沉取,都很弱,唯独肾气很足。可以不去管双肾。

孩子的症状,与脉象是相符的。1、心弱,表现在睡眠少,比如兔兔他不容易困,阳不入阴,阴不抱阳。心阳到晚上无力收敛,就会失眠。2、肺弱,表现在从小易感冒流涕。所以得补肺。心肺都弱,就会引起轻微的头晕现象。“上虚则眩”。3、胃强脾虚表现在胃口好,吃得多,但是不吸收,大便全是蛋花状。4、先天肾气足表现在从小不爱尿床,2个月就出牙了。

虽然孩子正在服用一种胶状的西药保护胃,但是这个药是单一护胃,并不能催进胃部细胞的新陈代谢和细胞愈合。所以需要用草药从根本上调理孩子的代谢能力和修复功能。第二方则是强心、补足睡眠。从长远来说,孩子的左寸表现了最重要的隐患,是一定要补的。第三个则是补肺,包括治疗他的鼻涕、咳嗽。

胃溃疡的形成主要跟饮食习惯以及脾气、心情有关,中西医都是这么说的。孩子平时吃的越多,胃酸分泌的越多,当我们饥饿的时候,习惯性分泌很多的胃酸,就会直接接触到胃壁而导致其受损,还很容易导致胃部功能衰退,产生胃溃疡、胃黏膜受损、胃穿孔、腹膜炎等疾病。还会引起发高烧,疼的要命,最后就要开刀洗腹了。

虽然从B超单上显示兔兔的胃溃疡已经痊愈了,短短2个月时间就恢复了,一方面孩子的自愈能力很强,一方面调整方案思路是完全对症的,这么小的孩子得胃溃疡还是非常罕见的,因为他胃强脾弱,在右关这一个脉上就是阴阳脉,浮取有劲,沉取却无,阴阳再分离下去,胃上就真的容易生东西甚至得胃癌。孩子现在胃上有一些小突起,这个情况下,胃酸分泌越多,越容易腐蚀他的胃,所以导致了胃溃疡。但是从长远来看,兔兔的隐患在左寸的心脏,所以需要加强他的睡眠。

对于家属,应该培养孩子的各方面良好习惯,首先是饮食,“若要小儿安,常带三分饥与寒。”比如吃饭一定要慢,吃的少,并不一定要大补特补,他吃多了并不吸收,反而增加了脾胃的负担。其次是孩子需要养成一日三餐定时定量吃,可以慢慢根据他的情况调整到最佳,然后固定下来。再次孩子需要多陪伴,陪着他吃饭,教会他多咀嚼,产生更多的唾液,唾液可以帮助消化。最后需要充足的睡眠,千万不要认为孩子阳气足就是好事,阴阳需要平衡。
跟着老爷爷学摸脉,发现孩子们的脉象都很干净,很单纯,虚实都很容易分清,脉和证也完全吻合。人长大后,就容易受到各种内环境、外环境的影响,让脉象也随人心一样变得复杂起来。


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