补牙的流程大致分为口腔检查、窝洞制备、窝洞消毒、窝洞充填、事后处理等,其中我们所说的“把牙洞磨大”,就是窝洞制备时候的操作。
所谓窝洞制备,就是采用牙体外科手术方法去除龋坏组织,并按要求备成洞形。这个过程常常让补牙的朋友倍感煎熬,却也是补牙中的关键步骤。
(1)去除龋洞中的腐质
牙齿的龋坏往往呈现口小底大的三角形状,而我们肉眼看到的小洞可能只是三角形的一个顶点,但实际上这些“看起来很小”的洞,其周边的牙体组织可能已变得十分薄弱。龋洞中的腐质含有大量被感染的牙体组织,其质地松软并且含有大量细菌,医生会在尽量不破坏正常牙体组织的情况下,将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净,在防止龋病进一步发展的同时,保障补牙的效果。
如果不将其去除干净就直接补牙,一方面充填材料很容易脱落;另一方面腐质中的细菌会继续侵蚀健康的牙体组织,导致龋坏程度进一步加深,最终走上牙髓炎的不归路。
(2)形成手术通路
窝洞制备首先开扩洞口或寻找入口,牙医通常从较隐蔽的龋洞入手,使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路,便于观察和进行操作,使用牙科钻机去除龋洞边缘的牙釉质,或从龋洞一侧作沟,形成手术通路。
在操作这一过程时,医生通常会遵守以下原则:
①除净病变组织,否则会造成继发龋齿;
②保护牙髓和健康牙齿组织;
③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状)。
说了这么多,补牙的朋友应该也能理解牙医的操作和用心了,不是要把好牙齿的牙洞磨大,而是为了去除腐质,为接下来更好地补牙做准备。
陈五月|口腔健康传播者。——关注我,口腔问题不踩坑!