头颈肿瘤指南CSCO 2020 总结（1）：诊疗模式和诊断原则

学科构成

• 外科：头颈外科；耳鼻喉科；口腔颌面外科；放射科
• 病理科、核医学科、整形科、营养科
• 口腔科、康复科、心理科

讨论内容

• 局部晚期头颈部鳞癌患者
• 需要评判局部根治性治疗手段利弊的患者

日常活动

• 固定学科/固定专家，固定时间，固定场所，固定设备
• 根据具体情况设置

临床诊断

• 头颈部体检、原发灶增强CT、原发灶增强MRI、颈部增强CT
• Pet-CT
• 颈部B超

影像分期

• 原发灶增强CT、原发灶增强MRI、颈部增强CT、胸部增强或平扫CT、腹部B超或增强CT
• PET-CT、骨扫描

病理学诊断

• 获取组织或细胞技术

  • 经口或者内镜下肿块活检、颈部淋巴结穿刺或活检、食管胃十二指肠镜（针对下咽癌）
  • 全身麻醉下全消化道镜下检查或活检

• 形态学

  • 所有手术标本

  • 根据组织形态学明确鳞癌和其他类型头颈部肿瘤

  • 根治性手术标本

  • 原发灶部位、大小、组织学类型及分级、有无神经及脉管侵犯、原发肿瘤侵袭深度（针对口腔癌）、切缘有无肿瘤、上皮或重度异常增生、淋巴结转移及淋巴结包膜外侵袭状态。

• 辅助检查

  根据免疫组化染色结果明确鳞癌和其他类型头颈肿瘤、p16免疫组化检测以确定是否和HPV有关（针对口咽癌）
  HPV DNA或RNA检测（针对口咽癌），EGFR免疫组化染色。