文|浮生无定（橙子爸爸）
历经担忧与憧憬，小心翼翼怀胎十月到呱呱坠地，还没来得及回味新生命降临的巨大幸福，可能大多数家庭就不得不直面新生儿黄疸这育儿万里长征路上的第一道关卡。
黄疸过高会引发脑瘫吗？是的，如果拖延过久不治疗会！听到这样的消息，作为父母的你，一定更焦虑了，但我想说的是，重视即可，不必风声鹤唳，面对黄疸，你需要的是果断与冷静，宝宝需要的是，给他/她更多的时间和耐心。
我是橙子爸爸，一名当前已走出迷茫和焦虑的父亲，也曾是一名尝试过大部分退黄方法，在小橙子住院期间默默心疼流泪的普通人。诸多个日夜的食不知味与两晚保温箱旁彻夜不眠的陪伴，恍如昨日。
也曾期望，在我辗转反侧之际，能有一个温和坚定的声音让我冷静，指引我方向，驱散我心头积聚的阴霾，将心比心，希望有更多孕晚期临产、宝宝刚出生和正困于宝宝黄疸问题而焦虑的父母能看到这篇文章，怀着一颗平常心，拥抱希望前行。
首先，我们需要弄清楚的问题是，黄疸是什么？
黄疸本身只是一种生理表征、生理现象，它是由于血液里胆红素过高引起的。
宝宝刚出生时，由于各种原因胆红素会升高，而肝脏功能发育不成熟，处理胆红素的能力有限，代谢不掉的胆红素就会聚集在血液里，达到一定量后就出现黄疸的症状。
其次，黄疸是如何被发现的？
住院期间，靠谱的医院医生会在宝宝出生24小时后即用经皮胆红素检测仪测量宝宝的额头，胸前，腹部胆红素浓度指数，综合三个指数来做出判断，如果足月儿的总胆红素值未超过 221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿未超过 256μmol/L（15.0mg/dL），一般暂时不用进行退黄治疗，但仍然要定期监测胆红素值变化。在快要出院的时候，医生会给宝宝再测一次胆红素值，比对后，判断可以直接出院还是需要继续监测胆红素值。
经验之谈：
为什么要加上“靠谱”这个定语？并不是所有医院都会在宝宝出生24小时后立马给宝宝进行检测，这时候，就需要父母自己多上心了。
肉眼即可观察：宝宝的脸上（特别是眼白）是否发黄，宝宝的躯干是否发黄，宝宝的四肢以及手心脚心是否发黄？如果不能直观判断，可以轻轻按压宝宝的皮肤，观察按压后该部位与周围皮肤颜色是否不一致。一般症状轻微的，只有脸部（眼白）可见，症状严重的，上述部位均可以看到。
发现上述症状以后，父母应第一时间与主治医生联系，询问是否需要新生儿科介入进行检测。
第三，确定新生儿宝宝有黄疸问题之后如何应对？
其实这牵扯到生理性黄疸和病理性黄疸的问题，前者无需处理，后者需要介入治疗。
1、正常的新生儿几乎都会出现生理性黄疸，皮肤呈浅黄色；病理性黄疸宝宝全身呈橘黄色，眼白、手心、足心发黄，宝宝精神状态不好，爱哭闹。
2、生理性黄疸一般在宝宝出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，一般不会超过14天；病理性黄疸发病急，一般足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内就有肉眼可见的症状，尤其是眼白和脸最先开始发黄，持续的时间超过2-3周，会出现消失又出现（复发）的现象。
3、黄疸的严重程度在医学上是用“黄疸指数”来衡量的，即血液中胆红素浓度，黄疸指数不超过15mg/dL可再观察，超过这个数值需要及时治疗。
特别注意：
宝宝肝功能异常的情况（大便发白）必须住院！
经验之谈：
测量数值低于15mg/dL这个临界值，回家再观察，自己解决问题不大；家里请了有丰富退黄实操经验的月嫂，也可回家自行解决。数值高于15mg/dL这个临界值（尤其在20mg/dL以上），建议立刻办理住院照蓝光（当前最为安全有效的西医治疗方式）。
按照西医的划分，病理性黄疸可分为溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸以及母乳性黄疸。
据橙子爸爸询问身边真实案例了解，如果妈妈为O型血，爸爸为AB型血，宝宝患溶血性黄疸的几率很高，在孕期主治医生就会在病历进行备注重点观察，一旦宝宝出生后确诊，大多需要直接转新生儿监护室直接照蓝光；而宝宝如果患感染性黄疸，一般测量值会比较高，需要做血常规和血培养双重检查确定，比较严重的症状还需要使用留置针。因此，作为父母，千万别掉以轻心，少一些猜疑，多一些信任很重要。
小橙子出院时黄疸数值21mg/dL，鉴于新生儿科出院前一天才来检测黄疸数值，并且未通过主治医生直接要求橙子爸爸签署不住院责任自负书面文件；最重要的是不允许父母陪护（需要每天送奶）等因素综合考虑，直接回家了。
爱心提示：
1、早产儿、出生后体重低于2.5千克的宝宝，是否住院遵医嘱，不要依据上述临界值判断。
2、新生儿出生4-5天住院照蓝光，宝宝配合度高排斥度低，月龄比较大的宝宝再住院，需要花更多时间处理宝宝不断拉扯开眼罩，可能造成蓝光伤害眼睛的问题。
第四，宝宝住院医院如何选择？
经验之谈：
橙子爸爸所在城市乌鲁木齐，在后期（回家大约20天左右）小橙子出现不吃不喝不睡且无法安抚的特殊情况下，选择了住院照蓝光，大部分三甲医院床位紧张，且均不允许父母陪护，最后选择了一家有床位允许父母陪护的非三甲医院。好处在于，相比轮班制护士看护，自己陪护在保温箱里照蓝光的宝宝，哺乳便利、更换尿不湿便利；缺点在于，医保报销比例低一些。
提到医保报销，因为橙子爸爸已在住院期间为小橙子办理了落户、申领儿童临时社保卡并缴纳儿童社保，所以结账直接用的儿童社保，报销比例比较低（也有非三甲医院的因素），新生儿直接住院应该走妈妈社保，具体报销与住院医院确认。
第五，生理性黄疸或测量数值低于15mg/dL这个临界值的病理性黄疸宝宝如何退黄？
一般情况下，正常的生理性黄疸应在1周或第10天（最迟第14天）左右消失，但也有很多宝宝的黄疸过了两三周多还没消退，其实只要黄疸有消退的迹象（可在社区医院进行测量数值），婴儿进食正常，大便没有变白，就可以继续观察。
病理性黄疸消退时间需要结合实际情况，及时采取措施，一般2-3周可消退，但也有持续更久或反复的，只要宝宝精神状态好，无其它不适，无需过度担心。
经验之谈：
明白了黄疸到底是什么，就可以有针对性地护理干预，根据橙子爸爸的实操经验，最基础也是最核心的方式就是：频繁喂养，使宝宝多拉促进多排便，进而快速退黄。按需喂养没问题，但具体问题需要灵活应对，在黄疸未消退之前，2小时一喂是最好的选择，退黄后再按需喂养并不耽误。
此外还有哪些可行的方式呢？
1、隔着窗玻璃晒太阳。
建议夏天上午10:00-12：00，下午16:00-17:00两个时间段晒，避开正午紫外线强烈时间段（防止晒伤），每个时间段可晒40分钟，晒的时候让宝宝只穿尿不湿，挡住他的眼睛和私处，晒完背部翻转晒肚子，期间让宝宝多喝水；冬天时间段不变，考虑到紫外线不太强烈，每个时间段晒的时间可延长至1-2个小时。
注意事项：晒太阳时宝宝与玻璃的间距必须在4米范围以内，否则无效；给宝宝晒太阳期间一定要注意室内保暖，以免着凉感冒得不偿失。
2、请注意，此处内容是本文最核心的内容之一！为大家提供两个退黄方，一妈妈内服，一宝宝外洗。
妈妈内服退黄汤方：
红枣七颗切开用300-500毫升水泡8个小时，水开后放锅里隔水小火蒸40分钟，早上吃3粒，晚上4粒，吃到宝宝退黄。注：该方产前半月到产后半月均可以吃；妈妈饮食须清淡。
宝宝外洗黄疸浴方：
金银花20克，栀子果50克，忍冬藤50克，蝉蜕20克，甘草10克，大黄30克，艾叶30克，茵陈150克。药材提前浸泡2小时，大火煎熬20分钟，文火煎熬20分钟，不勾兑凉水自然放凉至36-38℃，给宝宝洗澡15-20分钟。
黄疸不严重连续泡5天，严重连续泡7天（根据宝宝黄疸消退情况以及体质灵活把握），煮过的药汤在冬天放置在温度较低房间储存可二次使用。
3、小儿推拿。
清胃经，补脾经，清肺平肝，清大小肠。
特别鸣谢：上述三条方法均由新疆著名母婴护理师刘凤梅女士提供。
4、自己买蓝光灯在家给宝宝照蓝光。
最简单易行的操作方法是，将较大纸箱掏洞，宝宝头部置于洞外，蓝光灯夹在纸箱顶部，宝宝只穿专用黑色纸尿裤（可套在普通纸尿裤外）。要点是注意室内保暖，除喂奶和更换尿不湿外，需要持续不间断照射最少24小时。
经验之谈：
使用上述退黄方法的宝宝，还可以搭配喂益生菌进行辅助，1月龄宝宝喂妈咪爱一次半包一天三次，2月龄宝宝喂金双歧一次一片一天两到三次。
另，西药中还有一款退黄效果显著的药品为“熊去氧胆酸片”，是否可用用法用量遵医嘱。
第六，需要注意以及避免的误区。
1、千万！千万不要给宝宝喂茵栀黄口服液来退黄！在此忍不住吐槽一下给开茵栀黄口服液的无良医生：你们自己的宝宝出黄疸你给不给用？！
2016 年 8 月，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就发布公告，明确指出新生儿、婴幼儿（三岁以内）禁止使用茵栀黄注射液。2017 年 CFDA 重新发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告，其中明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。
口服茵栀黄的退黄原理其实与泻药类似，让孩子多排便，将多余的胆红素排出体外黄疸自然就退了。没错，退黄的真相就是—拉肚子！
有的宝宝服用茵栀黄后，大便次数过多导致烂屁股，还有的宝宝出现便血，而长时间的腹泻，容易继发乳糖不耐受，对宝宝来说在营养吸收上是非常不利的。
注：部分内容援引自“丁香妈妈”公众号，特此注明。
也千万不要直接自行给宝宝口服任何作用不明的中药！
2、给宝宝喝葡萄糖水并没有退黄作用，还可能导致他喝奶量减少，容易引起营养不良。
应该尽早开奶通乳，让宝宝多吃奶多排便才是正途。
3、停母乳喂奶粉应对母乳性黄疸毫无意义。母乳性黄疸的判定比较困难，纯母乳状态下停止母乳喂养将造成哺乳妈妈奶量急剧下降，而宝宝用奶瓶喝奶后，也可能引发乳头混淆，拒绝再吃母乳，就营养吸收和长期发育来看，得不偿失。
经验之谈：
橙子爸爸在小橙子出院当天非常焦虑，听信朋友的“伪经验”，给小橙子喂了半瓶茵栀黄口服液，继而引发小橙子连续3天腹泻现象，并直接导致小橙子在随后的1岁之前阶段内，始终没有出现攒肚子的情形并且大便不成形。尽管不是所有宝宝都会攒肚子，但是宝宝营养吸收好，又很注意哺乳妈妈和添加辅食后的宝宝都没有进食寒性水果、生冷食物与带寒性成分药物，那么，大便成型就是判定胃肠道功能消化良好的一个典型表征。
第七，病理性黄疸消退慢有什么影响？如何处理？
按照西医划分的病理性黄疸——溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸以及母乳性黄疸中，母乳性黄疸最容易出现反复复发状况。
黄疸消退慢唯一的影响就是推迟宝宝打第二针乙肝疫苗的时间，而推迟打疫苗可能的影响就是，在未注射疫苗前可能感染未接种病毒，但是这种几率相当小。
此外的影响就是，引发父母不必要的焦虑，从而做出口服茵栀黄或其他不明药效中药这种伤害宝宝的不理智行为。
经验之谈：
小橙子吃茵栀黄口服液，入坑第一次；橙子爸爸自己买了蓝光灯，卖家不知道是疏忽还是自己也不懂，未告知在保暖前提下需要持续不间断照射最少24小时，入坑第二次；用黄疸浴药方泡澡期间，橙子妈妈没有2小时一喂，入坑第三次。住院照蓝光回家后，去社区医院测量数值，期间出现二次升高情形，橙子爸爸力排众议要求频繁喂养、晒太阳，放宽心态，在出生2月左右，测量值成功降到5mg/dL以下，接种第二针乙肝疫苗。
注：乌鲁木齐本地据说妇幼保健院8mg/dL及以下就可接种，但要求户口隶属该片区，橙子爸爸所知其他接种点大部分要求5mg/dL以下才可接种。
写在最后：
无论中药西药，安全而能治病的就是好药。
每一位成功来到这世界上的宝宝都是父母的天使和软肋，正因为如此，我们更需要多一份耐心，少一丝焦虑，永远把宝宝的安全放在首位，考虑任何问题，做任何决定，都先想一想“这样是否会对宝宝带来不良的影响或后果”。
事缓则圆，让子弹飞一会儿，与大家共勉。
橙子爸爸育儿格言：
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。
向有丰富实操经验者学习经验，在实践中总结经验，将更详细有效的经验分享给更多需要帮助的人。
