做一个真正对自己负责的好病人

有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰!

                                                                          ——医生特鲁多


作为一名医生,经常听到病人抱怨说哪个医生态度不好,看病敷衍等等之类,或许这都是医生和病人沟通不畅导致的。

医生和病人之间信息不对等是永远无法避免的,因为医生具备的专业知识,病人是不具备的。很多时候,病人误解了医生,甚至表现过激,最后解释通了,总是用万能的“我们又不懂”来做挡箭牌。而更可悲的是,现实中往往都是自称不懂的人,来干预医生的决策(当然个中的原因也是众多的)。

在医疗过程中,当然存在一些医务人员服务态度差,或者技术水平一般的人,这很正常,要是每个医生都是专家,或许这才不正常。同时,病人可以心情不好,医生也肯定会有。医生也有七情六欲,更有喜怒哀思悲恐惊,或许给你看病的医生,他至亲的人也躺在病床上(疾病,是公平的,或许每个人都难免,或大或小),或者他也在为娃借读费问题而发愁。

所以根本的还是理解二字:医生需要病人理解,病人也需要医生理解,这才是最好的状态,才能达到真正的共赢。今天蒋医生,给大家几点建议,希望能给广大老百姓看病时提供帮助,能更好地与医生沟通,最后医生也能据此做出最合适的治疗方案。


从内心相信医生

前提是一定要去正规医院找真正的专业医生,而不是被各种媒体广告所忽悠。(以下文中提到的所有医生都是指正规医院的专科医生,南方某系的坑蒙拐骗的假医生不在此列,特此声明。

医生和病人的目标永远是一致的,共同目标就是通过各种措施和手段促进病人的健康,改善病人的生活质量,尽可能延长病人的生命。注意是延长,因为有的疾病在过去或许就是致命的,如心梗,现在一些措施已经挽救了很多人的生命,但生命的自然长度医生无法左右。

正如一个比喻一样,我觉得很贴切,那就是每个人都是在向死而生的路上,都在死亡线上排着队,医生的职责就是时不时把插队的(生病的人)往后放放,仅此而已。

烧伤超人阿宝曾经说过:当一个患者躺在手术台上,你爱人未必希望你活下来,你子女未必希望你活下来,你父母未必希望你活下来,你兄弟姐妹未必希望你活下来,你公公婆婆岳父岳母未必希望你活下来。但是,给你主刀的医生,绝对的、确定无疑的、百分百的,强烈希望你能活下来!

医生和病人之间的信息不对等是客观存在的,社会分工越来越细,应该交给掌握专业知识的医务人员来处理自身的疾病,这才是根本之道。所以从心理上,要相信医生,而不是开始就抱着怀疑、质疑,甚至威胁的心态,这也是医生和患者良好沟通的前提。

切勿隐瞒病情

有的人说,病人看病,哪有隐瞒的。我只能说,太多太多,具体原因就不细说,举个例子。曾听老师说,一个年轻女性,急性腹痛入院,经过排查,高度怀疑宫外孕,可是患者本人坚决否认性生活史(患者顾及家里人,不敢跟家里说),从常识来说,既然否认性生活史,宫外孕自然就排除(当然,除了古代帝王之母可以感受天恩受孕是例外,我们平民百姓还是需要遵循自然规律的。)。可是仍然找不到其他原因,最后主管医生当即力断,顶着风险,剖腹探查,打开肚子发现就是宫外孕。而后病人才承认谈了对象。(真想说,no zuo,no die)。

所以,现在有的老师跟我说,不要轻易相信患者说的话,不然就掉坑里了。这是对我的提醒,或许这也是多少病人的鲜血和生命换来的教训!

一将成名万骨枯一样,名医的成长历程或许也是悲壮的。

很多时候,其实医生不是不愿意相信你,而是为了你的健康考虑,有时真的不敢相信你。问了做了哪些检查,你应该如实说,而不要把一些没做,为了不做而说“做了,结果没拿,都好着”,这样的话语临床经常听到,很多病人说的是实情,可是有些关系到诊断和治疗方案的检查,医生还是要看到化验单才敢做判断(这一点病人是无法判断的),因为有时你的谎言可能导致诊断失误,最终受害的还是病人本身。尤其是有些特殊病史,更不能隐瞒,如心脏病等。

带好之前的检查及病例

经常在门诊碰到病人,尤其手术后复查的病人,都不带之前的病例和手术记录单,开口就说就是在这做的手术,你给做的。我想说,医生每天接触到的病人太多,即使亲自做手术的病人,如果不是特殊病例(除非你是世界罕见病,一般都是常见病、多发病),一般很难记住,哪怕有印象,也难以记得那么准确(如我们心内科,很难记住你到底哪个血管堵了,堵了多少)。而来就诊,假如资料齐全,就可以根据整个病程及治疗经过来综合评估下一步的治疗方案,这才是最安全,也最有效的措施。

同时,很多老年人都记不住自己吃的药的名字,更应该带上之前的病例资料,最好把吃的药盒子带上,这样医生问你吃的什么药的时候,才能更准确得答复。假如自己吃的什么药模糊不清,医生要给你调整治疗方案就面临困难,只能靠经验去猜你可能现在吃的啥,应该如何调整(医学本身就是不确定的学科,本身这些可以很精确的,我想应该没有必要冒这个险去猜了吧,徒增没必要的风险)。

当然,对于老年人,或者表达有障碍的人,家属应该尽可能陪同,不然医生也很难跟病人很好的沟通和嘱咐。

实事求是汇报治疗情况

这个非常关键,举个心内科的例子。有的高血压病人无论怎么调整药物,各种药物都用上了,血压还是降不下来,到最后才发现,病人偷偷藏药,开的药根本就没有吃,唉,神仙都救不了。所以有时在门诊,经常会问病人,每天吃了几片药,怎么吃的,除了了解情况,也算是一种试探,看看病人到底是否真的遵医嘱吃了药。目前因为不遵医嘱服药,是难治性高血压很重要的原因之一,唉,可悲!

所以自己的既往治疗情况,目前的服药状况,一定要如实地跟医生说,不然会影响医生给你制定下一步的治疗方案。

看病前带好医保本及办好转

随着新农合等医保的普及,绝大部分病人都有医保,很多项目也可以报销,所以出门看病前,除了带好之前的就诊资料、口服药盒子、身份证之外,医保本也很重要(更重要的是记得每年按时缴纳医保费用!因为医保当年错过交的时间,是不能补交的!

随着三级诊疗制度的实施,基层老百姓要到省城等大医院就诊,都需要开具当地医疗机构(如县医院)的转诊单,才能在大医院享受医保政策(这个制度有其好处,也有很大的弊端,在此省略)。

很多病人经常问医生能不能报销之类的问题,一些常用的治疗和检查手段可能知道,但是医保种类很多,有职工医保、居民医保、新农合等等,但最终的解释权在医保办,所以不清楚的最好除了咨询医生以外,可以去医院的医保办工作人员,他们是最终掌握报销话语权的人员。(其实从医生内心里,都希望全给病人报了,这样会好沟通很多,毕竟当下之中国,老百姓很多还是存在经济问题)

医者的心声

医生,最大的职责就是保护病人的安全,最大限度降低风险,但无论如何做,风险永远存在,永远存在不确定性,这就是医学。就如同我们出门肯定有跌跤的风险一样,但我们还是要大胆地走出房门,走向全世界。

医学也是,远没有老百姓被各种广告忽悠的那么所谓的先进和发达(感冒都无法根治-没有哪个医生敢跟你保证,治好了,永远不犯感冒!据统计每个人每年大概有1-2次感冒或感冒前兆症状的发生),现在有太多的未知,太多的不确定因素,但是医生仍然顶住压力、承担着风险、执着前行,尽可能为患者解除病痛,这才是医者的初衷。

人们都说医院就是一个让你看尽人间百态的地方,最近有个纪录片《人间世》真实记录医院的环境,说真的,笔者一直没有勇气去看,太现实,不忍心。

作为一个医者,虽然资历尚浅,却也见过许多:见过老人需要住院,子女不愿意(尤其是多个子女的,互相推脱);见过恩爱夫妻因病而形同陌路的;见过故意隐瞒病情,给医生下套的;见过因为经济原因不得不放弃就医的;见过故意欠下医药费逃跑的(不是付不起)...更奇葩的是笔者一个朋友(当时是朋友)问我,假如病人急诊抢救,没救过来,还收费不,当时我怔住了,因为站在我对面问我的也是一个大学生,我只说了一句:医生抢救病人,不是大家站那排着队,高喊口号“抢救”就完了,还需要医务团队的协作、使用各种药物、器械等等,耗费人力、物力、精力等,难道一个医疗团队,奋战几小时,最后还自掏腰包支付因抢救而产生的费用?(当然如果国家给包了,我无话可说,事实是不可能的)。随后就把他拉黑了,真觉得智商不够用,交不起这样的朋友。

结束语

医生和病人本来是利益的共同体,各种原因导致下,之间出现了裂痕。希望在各方努力下,能今早改善这一现状,只有医生和病人之间充满信任,相处和谐,才能给病人带来最大的健康维护,才能真正让医生放下包袱、潜心治病,真正给你带来健康!最后想说的是,医生的安全,才是社会的安全,更是老百姓的安全。假如连医生都不安全,病人的安全谁来保障,难道靠路边电线杆上的性病偏方,还是广告中的“长”着长胡须的祖传老中医(声明:中医中药博大精深,我们要大力发扬和研究,此处提到的是那些坑蒙拐骗的人)?

或许,说到这,每个人心里都会有杆秤!由衷祝愿所有人,生活快乐、幸福安康!

今夜月明,希望明天阳光更明媚!

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