作为当前社会发展中一个重要组成部分，公立医院对促进我国医疗事业的发展和进步具有重要意义。可目前我国公立医院的发展现状却不容乐观，群众普遍反映“看病贵、看病难”，医院的发展越来越困难。
我们知道，公立医院的收入来源有三个方面：一是政府补助，二是技术服务费用，三是药品加成。
而目前，由于补助金额的一定限制，技术服务费又极其低，所以大多医院现在实行“以药养医”的方针。
何谓“以药养医”？
按照规定。药品的卖价一般为：药价＋15％的加成。这15％的加成就是盈利额度。简单计算一下，如果一种药是10元钱，那么加成是1.5元；另一种药是1000元，那么加成是150元。
假如说一种病可以用这两种药中的任何一种进行医治，且效果不差上下，那么医生就有可能会给你开贵的那个。所以，表现出来就是医院的药越来越贵。
那么，医生为什么要开贵一点的药呢？
究其原因，是因为创收指标的存在。医院要想正常运行，收支必须平衡。
收入来源的另外两方被政府牢牢控制，那么只能从这一方面来维持收入以保持医院的正常运营。所以医院就给各个科室下发创收指标，各个科室又给各位医生分配了自己的创收指标。医生不得不完成自己的任务。这种情况，造成了医药资源的的不合理运用及极度浪费。
要想改变现状，可以通过改变这种局面。究根溯源，还是要从医院收入的三个方面来着手：一是适当提高政府补助，二是关闭药品加成，三是提高技术服务费用。
1.提高财政补助
有人这样打比方：如同企业的利税和产值关系一样，医疗机构的净收入和毛收入之间的定量关系为1：4.3，意味着政府财政如果少投入1元，医疗机构将不得不从患者身上多收入4.3元。这种扭曲的补偿机制，是医患问题形成的重要原因。
其中，政府筹资不到位，带来医疗机制净收入的不足，是问题的第一根源；物价部门的非理性监督是第二根源。改变这种扭曲的补偿机制，就可以改变医疗机构的“多开点贵药，多做点检查”。
而如何改变这种扭曲的补偿机制，基本建议是物价部门需要改革目前的收费方式，变按项目付费为按服务单元付费（即按病种＋按服务单元付费组合）。对一个行政区域、一个医疗机构业务收入总额实行定额包干，对就诊单元如每次门急诊和住院床日实行定额包干。在定额合理基础上结余使用，迫使医疗机构成本最小化，以达到医疗资源的合理利用。
2.关药品加成，取消“创收指标”
医生在为病人看病过程中，因为受到“创收指标”的影响，被动了许多，有时不能完全实行最佳又最经济的治疗方案。
现在有很多人责骂医生，说他们收费太高。其实药价及各种收费都是政府定的，他们并无决定权。踏入本科医学院的门时，他们都认真诵过南丁格尔誓言；踏进医院的门时，哪个不想悬壶济世、妙手回春呢？哪个不知道“健康所系，性命相托”的神圣指责呢？
肯定有不少医生也想清高，但当你被一家家的医院辞退时，被自己热爱的职业拒之门外时，被家里的水电费催交时，被基本的生活压力强压时；或者当你赋闲在家时，看到父母苍老的脸自己却无力赡养时，看到妻子劳累不堪儿女嗷嗷待哺却不能领工资回来时……
别说医生就该为了你抛却凡尘俗世，别说医生就得无条件的治病救人。医生不是圣人，也不是神人。甚至他们在整个医疗关系中也是被害者。
解决办法一是关闭药品加成。这样医生不会因为药品的价格而权衡用哪种药，而是根据病情、病况，选择最适合病人的药。要知道，最贵的不一定是最合适的。
另外，取消分配给医生的创收指标，使得医生可以完全只根据病情来看病，而不会担心自己的任务是否完成，减小医生治病的其它阻力。
3.合理调整医疗服务价格，变“以药养医”为“以技养医”
尊重医务人员的劳务价值，建立起能激励医务人员合理提供医疗服务的机制。
医疗服务项目体现人力价值的技术和劳务定价普遍低于成本，所以使得药品和耗材、设备检查检验成了医院的主要收入来源。
在很多地方，一个副主任医师的挂号费为3元，一个主任医师的为5元，手术补助一个护士的不过几元钱一小时。可是，培养一个副主任医师、主任医师、主刀医师，如果从本科开始算起至少得十几二十几年。而现在外面的大多行业，譬如家教几十元每小时，钟点工几十元每小时，普通餐厅服务员也得十几二十几元每小时，还有外卖小哥、超市收银等等恐怕都比手术室里与生命争分夺秒的报酬要多。
一个医师的培养，从大学开始就课程繁多且严格，培养周期又很长。这其中，耗费了很多心血与努力。而收入与付出的不平衡，使得人们看轻了医务人员的技术服务，而只注意电子器械的检查及药物的作用。
当然，提高了技术服务费用的同时，医保支付政策需要同步跟进，提高的资料服务费应纳入医保范围，不能因为价格提升而增加患者的就医负担。
协同补偿机制是否完善对于公立医院的发展具有重大意义。目前我国公立医院协同补偿机制仍存在一些亟待解决的问题。政府及相关部门需要对协同补偿机制不断优化与完善，为医院的健康发展奠定坚实的基础。希望通过我们共同的努力，中国梦早日实现！
