脑卒中危险因素(3)

了解容易发生脑卒中的具体危险因素,控制这些危险因素降低发生脑卒中的风险很有必要。

六、血脂异常

 血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。总胆固醇每升高1mmol/L,脑卒中发生率增加25%。有研究表示,高密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L,缺血性脑卒中风险减少47%。非空腹甘油三脂水平每增加89mg/dl,缺血性脑卒中风险增加15%。

 40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查;脑卒中高危人群建议应定期(6个月)检测血脂。血脂异常患者首先应进行治疗性生活方式改变,并定期复查血脂。改变生活方式无效者采取药物治疗,药物选择应根据患者的血脂水平及血脂异常分型决定。血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状态。

七、无症状颈动脉狭窄 

 药物治疗对于大多数无症状性颈动脉狭窄患者是最恰当的方法。建议每日口服阿司匹林和他汀类药物,筛查其他可治疗的脑卒中风险因素,进行合理的治疗并改变生活方式。

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八、饮食和营养

 观察项研究显示,饮食中的一些营养素与脑卒中风险相关。每日饮食种类应多样化,使能量和营养的摄入趋于合理;采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪酸含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量,有益于降低血压,从而降低脑卒中风险。推荐的食盐摄入量小于等于6g/d,钾摄入量大于等于4.7g/d。每日摄入新鲜蔬菜400-500g、水果100g、肉类50-100g、鱼虾类50g,蛋类每周3-4个,奶类250g,食油每日20-25g,少吃糖类和甜食。

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