为什么你的血压总是控制不好?

一天,一位正值壮年的高血压患者,他说自己最开始犯病的时候,感觉迷糊、头痛、看东西眼睛也花,开始的时候他以为自己最近几天熬夜,所以这才会这样,结果到医院量了血压,已经到180/120mmHg,在排除了可能引起继发性高血压的其他疾病后,诊断为原发性高血压。医生给他开了药,结果控制了一段时间之后,就又发作了同样的症状,一量血压,又升高了。他认为是药物不对症,所以回医院找医生调整药物,之后稳定一段时间,血压又再次升高,如此反复几次。他问医生,如果降压药都不好使,他要怎么办?医生觉得奇怪,难治性高血压常见于其他疾病引起的继发性高血压,原发性高血压依靠药物控制的效果都不错,很少如此“顽固”。于是,医生反问他,平时饮食习惯如何,是不是嗜好烟酒,有没有经常熬夜?他回答说,平时与朋友、同事,还有工作上的客户,总需要去饭店应酬。不去饭店的时候,自己也懒得做,干脆就点外卖。烟抽得不多,一天半包而已,不过酒经常喝多,因为需要应酬嘛。回家后还喜欢玩会儿游戏,所以睡得也晚。医生告诉他,如果他不改变自己的生活方式,谁都救不了他。

医生对他说,对付高血压,规律服用降压药是最有效的方式。但是,并不是吃了降压药就“万事大吉”,高血压患者改善健康的生活方式,进行自我健康管理非常重要,不健康的生活方式会干扰降压药的效果,甚至可能使降压药失效。高血压患者在降压治疗中,一定要注意6个细节。

1、限盐:高血压患者需要限盐。食盐中的钠离子,会刺激血管收缩,还会造成水钠潴留,是诱发高血压的主要因素。所以高血压患者一定把每天摄入的食盐量,控制在3~6克之间。可以多吃新鲜蔬菜,其中新鲜蔬菜中含钾,可以对抗钠的升压作用。肾功能正常的人,也可以用含钾的低钠盐替换正常的食用盐。


2、戒烟、戒酒:吸烟的危害性不必华子多说,大家都了解。但对酒很多人存在错误的认识,认为酒少喝一点没事,还可以舒筋活血。实际上这个认知是错的,酒精是诱发高血压的危害因素之一,而且已经有相关的临床试验指出,饮酒对健康无益,哪怕是少量饮酒,也没有一丁点儿的好处。所以为了健康,高血压患者最好是彻底戒酒。

3、避免精神紧张:人体器官、血管的活动受自主神经(也称为植物神经)控制。如果经常面临精神压力,或是玩游戏、熬夜的时候,就会产生精神紧张,使自主神经过度兴奋,使肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增多,刺激心率增加、血管收缩,血压升高。所以学会自我调整心情,保持良好的情绪,有助于降低血压。


4、规律运动与减轻体重:保持规律的运动,可以增加血管弹性,降低血压。但要注意的是,在运动的时候血压会升高,所以在运动之前需要把血压控制在150mmHg以下,才能安全地进行运动。

有氧运动与力量锻炼都需要进行练习,通常每周进行5次有氧运动与2次力量锻炼,每次运动时间不少于30分钟。体重超标的人,就要在运动的基础上再进行饮食控制,降低至正常体重。

5、联合应用降压药:大多数的高血压患者,都需要两种或是更多种降压药进行联合治疗,才能较好地控制血压。别担心“药吃太多”的问题,在联合用药的时候,不同降压药的药效会产生“互补”,使药效增加,不良反应降低。所以单药控制血压效果不佳的人,可以在医生指导下进行多药联合治疗,而不是简单地更换另一种药物。


6、正确测量血压:有一些高血压患者的“血压高”,是因为血压测量不标准而产生的误差。测量血压时,建议进行家庭自测,准确度要高于医院诊室的测量。家庭建议使用上臂式的电子血压计,定期校准之后,与水银式血压计准确率相当,而且使用起来很方便。

在测量之前半小时要禁烟、酒、咖啡等食品,并且在安静的环境下休息5~10分钟,人体在坐姿时,上臂与心脏基本在同一水平面上,所以坐姿测量准确性大于仰卧。每天在相同的时间与环境下进行测量,记录好数值,等到医院复诊的时候给医生用于调整治疗方案的参考。


总结一下,高血压是一种需要进行综合治疗的疾病。生活方式的干预、正确的血压监测、规律的服用药物,缺一不可。想要达到这些目标,就需要医生和患者共同努力才可以。在降压治疗中,注意做到6个细节,可以让降压治疗“事半功倍”,享受健康幸福的生活。

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