肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症,常伴有下尿路(膀胱、尿道)感染导致炎症。
就诊科室
泌尿外科、肾内科、内科
发病原因
此疾病通常是由于细,菌感染肾脏引起,真菌或病毒也都可引起。绝大多数为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎。
女性由于特殊生理结构原因患病率明显高于男性,特别是育龄期女性最为多见,老年女性为较为常见,男女比为1:10;成年男性极少患病,随着年龄增长,65岁以后男性患病率与女性相近。
临床表现
根据病程和症状可分为急性、慢性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎:可见各年龄段的女性,育龄女性最多见,通常发并不是比较急,典型症状发热时体温多在38~39 39℃之间,伴有头痛、全身酸痛、热退时大汗,寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等。
慢性肾盂肾炎:症状不典型,有时无症状,半数以上的人有急性肾盂肾炎病史会出现以下症状,发热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多、肾功能减退,至晚期,可出瑞肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症。
医学检查
尿液检查:尿常规检查最简便而快捷且较为可靠的检测方法。尿细菌检查、尿感定位检查膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确庆大,且简便易行,临床常用。
血液检查:血常规检查肾盂肾炎时,血白细胞数升高,中性粒细胞增高。血沉较快,早期血肌酐、尿素氮正常,晚期升高,比较直接有效确诊起到辅助作用。
影像学检查:X线检查、超声波检查、同位素肾图检查。
治疗方法
目的在于缓解症状,控制感染,清除感染病灶,纠正尿路异常或反流,预防并发症,防止复发,减少肾实质的损害。
一般治疗:急性时一般要卧床休息,多喝水、勤排尿、不要憋尿,可以冲洗尿道中的细菌。
药物治疗:症状较轻者,口服抗生素来根除细菌。重症者需要住院治疗,通常静脉输入抗生素治疗。
手术治疗:主要是为了去除诱发因素,如尿路异常、尿道结石和梗阻等。
并发症或后遗症
轻度急性及时就医治疗,无后遗症。
严重急性未给予及时合理的治疗,会导致肾乳头坏死和肾周脓肿,如果反复发作,可能发展成慢性肾盂肾炎,不及时治疗,会导致慢性肾衰竭。
女性在怀孕期间发现有肾盂肾炎,轻症若得不到有效控制,胎儿发育较小,早产,出生时体重较轻。若重症控制不佳,有可能导致胎儿畸形,呼吸窘迫综合征,甚至流产。
预后效果
肾盂肾炎及时和坚持治疗,一般治疗效果较好,不会留有后遗症。
慢性肾盂肾炎不及时治疗,症状较重,已经造成肾功能损伤的,治疗效果相对较差,治愈不佳。
投保时必须提供相关健康资料
一般问卷
有关肾盂肾炎的详细病历资料及历年体检报告
可能涉及到体检项目
体检、尿液检查、血液检查
核保参考
急性肾盂肾炎,已痊愈,重疾/寿险—标体承保
急性肾盂肾炎,过往一年中多次复发,根据尿常规、肾功能及是否合并高血压等,重疾/寿险—加费,如果控制不好,则延期。
慢性肾盂肾炎,根据尿常规、肾功能及是否合并高血压等,重疾/寿险—加费,如果控制不好,则延期。
医疗险:急性肾盂肾炎已痊愈,可标体承保;反复发作、合并尿常规、肾功能异常,除外承保或延期。