医案医论:桂枝汤(续二

那吃素的人吃葛根汤可能没有副作用,可能是因为他本身就没有什么阳气啊,所以他没有什么损失啊。这当然是一种幻想啊,就是中医课教这个很快会被人砸死哦。但是我就觉得说很奇怪,所以,照理说像他这个藤平健的医案本来是桂枝加葛根汤的汤证,他开了葛根汤就把人家虚倒了,然后再用桂枝汤来补救,大概是这样一个问题哦。

我就觉得《伤寒论》的世界哦,真的不要随意的用代替方,就像上次中医班有同学说,买不到麻黄汤就用麻杏甘石汤,那其实麻杏甘石汤打到的地方跟麻黄汤打到的地方是不一样的。好像不是都有麻黄就都有那个效果,并不是啊。因为麻黄这种药只要跟石膏碰在一起,这个发汗的力已经不一样了,就是它有很多药互相会有拮抗的。就像我常常说桂枝汤里面,虽然桂枝汤里面加了黄芪,可能桂枝汤就变成不一样的东西了。虽然民国初年的张锡纯他的桂枝代粥汤,他就说不要喝粥,让桂枝汤也能够发出来什么,桂枝汤里面加黄芪再加知母。其实,或许他黄芪跟知母加在一起,真的有些神妙的功用,我也不理解的。但是一般来讲,桂枝汤加了黄芪之后,会变成没有桂枝汤的效果。因为黄芪会折断桂枝汤那个从营到卫的那个路,所以,这也是一些中医里面的一些可能我们要继续在临床上面去探究,才会知道答案的一些事情。至少经方的话,我想我自己很不喜欢用代替方了。

那后面胡国栋的那个医案,也是身体两边呢一边会出汗,一边不会出汗。他也是用桂枝汤当底子,然后,但他有加黄芪有加茯苓那些,就是用一些其他的补药,但是,基本上还是医好了嘛,所以我们就姑且相信他,就桂枝汤可能加一些黄芪还不至于完全到没有效吧。

那这个,再来下面一个案子哦,又是身体一半一半那个,然后是桂枝汤加味来医哦,就基本上是这样。他就说,所以这个医案最后他就说,反正就是益中气、和营卫、调阴阳是治这个病的一个基本。

那再来呢,他后面一个方子呢又是一个桂枝汤治低热。那这个低热,他说他的脉是,寸脉呢是浮缓的,尺脉是微弱的,那这个阳浮而阴弱,过去其实都有很多不同的解释法。那当然有人说上焦脉比较浮,下焦脉比较弱,那也是桂枝汤的一个脉。那当然严格来讲这不能叫正确,但是以象征意义来讲这样子可以算是通啦,所以他就用了,因为有了这个桂枝汤的脉,所以就用桂枝汤治疗了这个低热啊,证明是可以说是营卫不和的低热。

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