在与癌症漫长而艰难的斗争中，医学研究者们从未停止探索的脚步。近年来，一种名为CAR-T的疗法逐渐走进大众视野，成为医学界和患者关注的焦点。

什么是CAR-T疗法

CAR-T，即嵌合抗原受体T细胞疗法，是一种对患者自身的T细胞（一种免疫细胞）进行基因工程以特异性识别和攻击癌症细胞的治疗方法。T细胞被视为体内的“士兵”，负责识别和清除外来病原体和异常细胞。然而，癌症细胞是出了名的狡猾——它们制造“伪装”，使T细胞很难识别它们。于是，CAR-T疗法为T细胞配备了“特殊导航系统”，即嵌合抗原受体（CAR），使其能够准确识别癌症细胞表面的特定抗原，然后攻击癌细胞。

CAR-T疗法的制作过程

1.采集：首先，医生会从患者的外周血中分离出T细胞。

2.基因改造：采集的T细胞被送往实验室，科学家们在那里使用基因工程将编码CAR的基因引入T细胞，使其能够表达CAR。这个过程就像给T细胞一个“升级”，以增强它们的抗癌能力。

3.扩增：在实验室中培养和扩增修饰的T细胞，以将其数量增加到治疗剂量。

4.回输：当改造后的T细胞数量足够时，它们会被重新输回患者体内。这些经过“升级”的T细胞会在患者体内循环，寻找并攻击癌细胞。

CAR-T与传统治疗的区别

化疗/放疗：无差别攻击快速分裂的细胞，副作用大。

靶向药：针对特定基因突变，但易产生耐药性。

CAR-T疗法：利用患者自身免疫系统，精准地攻击癌细胞。

哪些患者可以用CAR-T疗法

（一）血液系统恶性肿瘤患者

目前，CAR-T疗法在治疗血液系统恶性肿瘤方面显示出显著疗效，特别是对于复发或难治性急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤患者。目前，CAR-T疗法在国内成功上市多款产品，主要适用于大B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤、B细胞急性淋巴细胞白血病。这些患者在传统治疗失败或疾病复发后可能会考虑CAR-T治疗。

（二）部分实体瘤患者

虽然CAR-T疗法在实体瘤的治疗中面临着更多的挑战，但对于一些特定类型的实体瘤患者，如卵巢癌、肝细胞癌、胃癌等，也有一定的应用前景。不过，目前实体瘤患者使用CAR-T疗法还处于临床试验阶段，需要进一步的研究和探索。

需要注意的是，是否适合使用CAR-T疗法需要由专业的医生根据患者的具体病情、身体状况等因素进行综合评估。

ROR1特异性CAR-T疗法临床试验

2025年2月3日，国际权威期刊《CLINICAL CANCER RESEARCH》发表了一项重要研究，评估了ROR1特异性CAR-T细胞在晚期血液肿瘤和上皮性恶性肿瘤中的疗效。

治疗效果：

慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者：3例慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者均入选，2例（66%）在CAR-T细胞输注后达到部分缓解。

患者X645：CAR-T细胞迅速扩增，外周血肿瘤细胞完全清除。

患者X714：骨髓中CLL细胞比例从9%降至0.02%，第二次输注后7个月达到完全缓解（CR）。

实体瘤患者（队列B）：队列B共有18例患者入组，包括10例三阴性乳腺癌（TNBC）和8例非小细胞肺癌（NSCLC）。16例（88%）患者在第28天达到疾病稳定状态（SD）。

三阴性乳腺癌（TNBC）患者X566：第二次输注后达到部分缓解（PR）。

下图为患者X461治疗前后胸部 CT ，图像显示皮下转移灶（上）和颈部淋巴结肿块（下）。

这项研究表明，ROR1特异性CAR-T细胞在治疗晚期造血系统及上皮性恶性肿瘤方面具有一定有效性，尤其是在慢性淋巴细胞白血病患者中取得了较好的疗效。虽然在实体瘤患者中的疗效还不够理想，但为后续的研究提供了重要的方向和思路。

CAR-T疗法面临的挑战

目前对实体瘤（如肺癌、乳腺癌）的疗效仍在探索中。

可能引发细胞因子释放综合征（CRS）等副作用，需严密监测。

结语

CAR-T疗法作为一种新兴的抗癌技术，为癌症患者带来了新的希望和选择，尤其是血液肿瘤患者，部分病例甚至实现长期无瘤生存。虽然目前它还存在一些挑战和局限性，但随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信CAR-T疗法将会在癌症治疗领域发挥越来越重要的作用。