2025年7月5日，记者从中医皮肤病治疗领域获悉，六位国医名师通过多年临床实践，在治疗皮肤黑变病方面积累了丰富经验，其治疗思路与方法各具特色，为这一疑难病症的中医治疗提供了宝贵参考。皮肤黑变病作为一组以颜面等暴露部位弥漫性色素沉着为特征的疾病，中医称之为“黧黑斑”“面尘”，其病理病因复杂，与肝郁血滞、肝肾不足、阴虚肾色外露等密切相关，外感毒邪、气血瘀滞、冲任失调等亦可致病。
朱良春教授：解郁肾气散，调和阴阳显奇效
朱良春教授在临床中遇到一位38岁的女性患者郎某，10年前产后无诱因出现两颧颊、前额黑变、黑斑，且逐年加深扩大。患者伴有失眠、头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状，舌淡苔薄白，脉虚弦，西医诊断为“瑞尔氏黑变病”或“阿狄森氏病”。朱良春教授认为此证属肝肾不足，虚中兼郁，阳气不伸，阴气弥漫，肾色外露。治疗以滋肾水、补脾气、解郁结、平阴阳为法，投自制“解郁肾气散”。该方以制香附为君药，首解肝郁；红参、三七等为臣药，健脾气；熟地、山萸肉等为佐药，滋补肾阴；肉桂为使药，温阳散寒，引火归元。患者服散剂月余，诸证渐见好转，黑斑始见减退，守服6个月后黑斑全部消退无痕，追访3年无复发。朱良春教授活用经典方剂，从虚、损、瘀、郁着眼，强调辨证施治，随证灵变。
周仲瑛教授：黑锡丹温阳，异病同治破难题
患者徐某周身皮肤黑暗，骨节疼痛，恶寒怕冷，虽未详细提及舌脉等四诊细节，但从症状可推测有阳虚寒凝之象。周仲瑛教授初治以温肾扶阳，通阳破阴，效果不佳后，试用黑锡丹，每服3克，数日后症情迅即减轻。黑锡丹源于《太平惠民和剂局方》，主要含黑锡、硫黄、附子、肉桂等金石类及温阳药。其中黑锡、硫黄等为君药，重镇潜阳，温阳散寒；附子、肉桂等为臣药，温补肾阳。周仲瑛教授在临床中善于审证求机，异病同治，对于怪病常出奇招，此例体现了异病同治的特色。
赵炳南教授：温中健脾，活血化瘀退黑斑
46岁的女性患者胡某，面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止3年余，伴全身瘙痒2月。赵炳南教授认为此证属元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。首诊以党参、焦术等健脾益气，温中健脾；干姜、制附片温阳散寒；丹参、桃仁等活血化瘀。复诊时加肉桂增强温阳之力，加服大黄蛰虫丸活血化瘀、通经消癥。患者先后服上方45剂，肌肤干燥变润，面部灰黑色退之八九，脱屑好转，肢末转温，身痒亦止。赵炳南教授强调整体观念，四诊当中最重视望诊和舌诊，治疗皮肤病注重辨证论治，根据不同病情灵活加减用药。
罗樾之教授：通络解毒，调和气血消黑斑
45岁的女性患者贺某，反复面部黑斑3年，加重6个月。罗樾之教授认为其核心病机为气血瘀滞，毒邪蕴结，兼肝肾不足、脾虚湿盛。投“罗氏玄乌通络解毒消斑合剂”，该方以制川乌、乌梢蛇为君药，温经散寒、逐痹通络；黄芪为臣药，大补元气；桂枝、川芎等为佐药，温通血脉、活血行气；蝉蜕等为使药，引诸药达表。同时根据不同的证型进行随症加减，如气血瘀滞型加桃仁、红花等。患者服“散丸”半月，褐黑斑有些消退，坚持服药3个月后黑斑全消不留痕迹，追访5年无复发。罗樾之教授提出黑变之疾本于脏腑失调，标于毒邪瘀滞，治当以通络解毒、调和气血、补益脏腑为纲。
禤国维教授：滋补肾阴，调和阴阳退黑斑
35岁的女性患者王某，近1年颜面出现棕褐色斑，皮肤粗糙，伴腰膝酸软、头昏耳鸣等症状。禤国维教授认为此证属阴虚水衰火旺，治以滋补肾阴祛瘀。组方以熟地黄、生地黄等养阴清热为君药；墨早莲、女贞子等滋补肝肾为臣药；牡丹皮清热凉血为佐药；山药健脾益肾、炙甘草调和诸药为使药。患者治疗1月后，色素斑颜色变淡，皮肤变光滑，诸症皆除，继服上药隔天1剂，1年后随访颜面、颈背皮肤复常。禤国维教授认为皮肤黑变病多因肾阴不足，水衰火旺，或因肝郁气滞，郁久化热，灼伤阴血而发病，治疗以六味地黄丸加减滋养降水，注重滋补肾阴，调和阴阳。
陈彤云教授：整体观与脏腑辨证，内外兼治消黑斑
患者郑女士10年前无明显诱因左侧面部及颈部两侧出现网状淡褐色斑，近年来病情加重且患有抑郁症。陈彤云教授仔细检查后确诊为黑变病，开出28付汤药加以千白氢醌乳膏外用为其治疗，并宽慰患者放松心情。陈彤云教授认为“有诸内必形诸外”“没有内患不得外乱”“健康是美丽之源，健康来自整体”，在临诊辨证时注重四诊合参，尤其重视望舌，通过望舌象了解皮肤与内脏的变化。同时在外用中药及其制剂方面造诣颇深，研制的“祛斑面膜”“痤疮面膜”“陈彤云消痤系列”等中药外用制剂疗效显著。经过半年多的治疗，郑女士病情明显好转。
专家点评
中医治疗皮肤黑变病强调整体观念和辨证论治，注重调节人体的阴阳平衡和脏腑功能，从根源上解决疾病问题。六位国医名师的治疗方法均以中医理论为指导，根据患者的具体病情和体质状况制定个性化方案，或从肝肾不足、虚中兼郁着眼，或从元阳虚衰、脾肾亏损入手，或从气血瘀滞、毒邪蕴结考虑，或从阴虚水衰火旺、肝郁气滞论治，均取得了显著的治疗效果。同时，部分国医名师还强调内外兼治的理念，在临床中配合外用药物及调护措施，进一步提高了治疗效果。
未来展望
未来，中医领域应加强皮肤黑变病的临床研究和机制探讨，运用现代科学技术手段深入研究中医治疗的作用机制，为中医治疗该病提供更加科学、系统的依据。同时，进一步推广和应用国医名师的治疗经验，让更多的患者受益于中医的独特魅力。相信在中医人的不懈努力下，皮肤黑变病的治疗将取得更加显著的成效。
