本文记录我2024年8月确诊患甲状腺乳头状癌（Thyroid cancer）的一些情况及后续治疗的经历，以便供患甲状腺癌的病友做一些参考，也算是共勉吧。因担心侵犯别人隐私，所以报告单上的医生和患者的名字一律加码，望谅解。
本文有点长，以时间为线索完整记录了患甲状腺癌后医治和手术后恢复的全过程，对于初患甲状腺癌的朋友有很好的参考价值，里面有你想要了解的全部内容，看完你将不再迷茫。
#关于本人
我网名叫邓草，广西人。我是一名再普通不过的程序员，曾做过VB、ASP、HTML、CSS、Javascprit、PHP、Python等程序语言的开发工作。我的学历是计算机本科专业，工学学士学位，2020年之前，曾在广东深圳、广州等一线城市的网络公司担任过技术主管、技术总监等职务，带过十几人的团队，开发过一些项目。2020年8月回老家，应聘了本地一家单位工作（合同工），虽工资不高，但也有五险一金，算是份养老的工作吧。虽然目前已确诊患甲状腺乳头状癌，不过大家也别担心我的开源项目更新的事，编程是本人最热爱的工作，只要我还活着，我就不会放弃这个工作。除此之外，本人还热爱文学，曾经写过小说。之所以网上公开患癌这个事，是为了告诉大家其实患癌也不是很可怕的一件事，既来之则勇敢面对，一起共勉吧！无论什么时候，也不要放弃。山重水复疑无路，柳暗花明又一村。当你觉得可能是绝路时，也许转过弯又是生机。
# 以下记录本人患甲状腺癌的一些情况（持续更新）
## 2022年8月20日
我在贵港市东晖医院（三甲医院）体检，首次查出甲状腺右叶囊性结节（TI-RADS：2级），大小是0.6x0.5CM，伴有桥本氏甲状腺炎。后来咨询医生得知，桥本氏甲状腺炎治疗不了，这个是自身免疫疾病，是自身免疫系统攻击甲状腺导致的。医生叫我定期观察即可。
1.第一次体检查出甲状腺结节1_20220821
## 2023年10月14日
在贵港市人民医院体检，查出右叶中段实性结节（TI-RADS：3类），大小1.2*0.7cm，边界清晰，低回声，内未见钙化，另：桥本氏甲状腺炎。与2022年体检时相比，说明这个结节增长了。挂号咨询了医生，依然叫我定期观察即可。后来我查了资料才得知，男性患甲状腺结节患癌的几率，男性是女性的两倍。所以，男性患有甲状腺结节不能掉以轻心。
2.2023年甲状腺体检2_20231014
## 2024年8月8日
2024年8月8日本人到贵港市人民医院第二门诊体检，B超检查发现甲状腺结节至少3个：甲状腺右叶局灶性病变(一),TI-RADS 4a类；甲状腺左叶局灶性病变(一),TI-RADS 3类；甲状腺左叶局灶性病变(二),TI-RADS 2类。突然一下子检查这么多结节，而且还是TI-RADS 4a类，我也不知道是甲状腺结节一年不到的时间里突然长得这么快，还是之前就已经左右叶两边都长有了。第二天挂号了医生，建议我做活检。8月9日在贵港市人民医院做细针穿刺活检，病理分析结果：双侧甲状腺乳头状癌。
3.2024年甲状腺穿刺活检_20240809
4.病理分析报告_20240813
## 得知患癌一时懵逼住了，几天睡不好觉，也想不通为啥偏偏是我患癌了
得到检查结果的时候，感觉一下子晴天霹雳，根本接受不了这个残酷的现实。想不通，我每年都体检，为啥突然患癌了？而且我听说甲状腺癌是个懒癌，平时都是以年为单位的增长，为啥我的结节长得这么快？于是开始不断反思，可能是我近年来生活作息不规律，经常熬夜的原因；也可能是暴饮暴食，身体严重长胖的原因；朋友还说，是因为我长期献血，导致身体抵抗力下降……具体是什么原因，我不知道。问了医生，医生说献血一般不会导致抵抗力差，更不会导致患甲状腺癌，患甲状腺癌跟很多因素有关，比如遗传、生活习惯等等。遗传因素我感觉不太可能，家里的亲属没有患这个癌的，虽然我爸去年也查出甲状腺结节4a类，但穿刺检查是良性。而且身边的朋友和同事也很多患有甲状腺结节，感觉这个疾病更多的跟南方的气候和饮食习惯有关吧。但不管什么原因，我知道我都得坦然、勇敢面对这个现实，消极应对的话情况只会更糟。
以下是我献血的一些记录和照片，无偿献血可以挽救很多人生命，也使我感到光荣。我始终不觉得献血跟患甲状腺癌有关联。
15.无偿献血记录
14.无偿献血_20240411
## 本人有幸获得了贵港市无偿献血荣誉卡
通过多年持续献血，本人有幸获得了贵港市无偿献血荣誉卡。这个卡还附带有一些福利性的功能。根据《贵港市无偿献血管理办法》第二十五条规定：在本市参加无偿献血并获得国家无偿献血奉献奖、国家无偿捐献造血干细胞奖和国家无偿献血志愿服务终身荣誉奖的个人可以凭相关证件，在本市范围内享受以下优待：免费游览政府投资建设A级景区等场所；到政府举办的医疗机构就诊免交普通门诊诊查费；免费乘坐城市公共交通工具。拥有次卡的好处还是很多的，具体可以参阅：[《关于进一步贯彻落实贵港市无偿献血管理办法“三免优待”政策的通知》](关于进一步贯彻落实贵港市无偿献血管理办法“三免优待”政策的通知 - 部门文件 - 广西贵港市人民政府门户网站 - www.gxgg.gov.cn)
16.贵港市无偿献血荣誉卡_20240912
## 2024年8月28日做了甲状腺全切手术
经过了几天的惊慌、彷徨和无助，再到后来开始慢慢接受了患癌的事实，于是我开始积极治疗，打听各个医院。我知道中山大学附属医院对这个病的治疗能排在全国前列，但挂号很难，要等很久，我只能退而求其次。2024年8月21日，我到广西医科大学附属肿瘤医院（广西壮族自治区肿瘤医院）申请住院治疗，诊断：双侧甲状腺恶性肿瘤。刚住院时做了各种检查，无所事事地躺病床等待一周左右后，于8月28日排到我做甲状腺全切手术。因为有同事在这家医院做过这个手术，他介绍到肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科副主任汪多平（主任医师，博士）比较厉害。于是我要求我的手术主刀医生由汪多平主任医师担任，虽然住院时安排给我的主管医生是罗医生（主治医师），但听说就是汪多平主任给我做的手术。因为我的甲状腺两边都有结节，活检穿刺后，一边确诊乳头状癌，另一边高度疑似，医生建议全切，我听了医生建议。手术后，咽喉部位肿痛，吞咽困难，喝开水都被呛到。最明显的症状是声音嘶哑，至今（2024年9月12日）没有恢复正常，医生说需要几个月恢复。术后，需要终身服用优甲乐补充甲状腺素，每天早上起床服用2片，1个小时后吃东西，4个小时内不能吃蛋白类食物，如大豆、牛奶、豆制品、蛋等等。还给我开了一个月的钙片（补钙）和甲钴胺片（修复神经）。待一个月后再复查。
手术前，我的主管医生罗医生给我和家属做了术前谈话，主要内容是说手术有风险，需要家属和本人签字同意手术，手术可能会损伤喉返神经（说话嘶哑、喝水呛水等后遗症），可能会损伤甲状腺旁腺（缺钙等后遗症），如果是损伤了神经，一般需要3-6个月左右恢复，如果永久性损伤则终生无法恢复。手术的方式有三种，第一种是在脖子下方开刀（有明显疤痕），第二种是从腋窝下开刀（完全不显疤痕，更适合女性，因为男性皮糙肉厚手术难度很大），第三种是经右侧锁骨下无充气腔镜下甲状腺全部切换术（仅胸口留疤痕）。我选择了第三种，医生也是这样建议。外加做了颈部VI区淋巴结清扫术（预防癌细胞转移淋巴结），同时为了最大程度降低手术后遗症，我还选择做了甲状旁腺探查术（快速识别）+甲状旁腺自体移植术，通俗说就是，买了一个快速识别甲状旁腺的手术服务（仪器），让手术医生更精准的确定位置，以免误把甲状旁腺割掉了。当时医生说，哪怕不小心割掉了，只要能找回来就可以移植到附近的地方，它也能生长回去，照样能发挥甲状旁腺的作用。我听说有些人做了甲状腺手术后遗症大，一是伤到了喉返神经（导致永久性声音嘶哑，说话和吞咽困难），二是误割掉了甲状旁腺（导致终身缺钙，术后几年出现骨质疏松等症状），不知道是不是真的。
住院期间，微信咨询我的主管医生，但可能他很忙多数是不回复或回复一两个字，倒是手术后第三天查房时开始不停地催我赶快办理出院，还说换别人早就出院了，我也不知道为啥，我也没欠费，而且刚搬来新院区病床也不紧张，有很多空病床没人。于是我厚着脸皮多住院了几天，因为我咽喉还肿痛，并且胸口的手术伤口还在隐痛和渗血水（每天从引流管流出大概30几毫升血水），还担心太早回去护理不好伤口发炎，于是手术后一周左右我才办理出院。可能催我出院也有其他的原因吧，我表示理解。此外，住院期间，所有医生、护士都对我照顾得很好。住院期间，汪多平主任来查房时曾跟我说，我的手术还是做得很成功的，叫我安心休养，缺钙和声音嘶哑的问题一般一个月左右就可以恢复正常。
5.手术前CT增强检查结果_20240903
6.出院记录1_20240912
7.手术后伤口_20240904
8.疾病证明书_20240905
## 手术前和手术后做的一些检查和对比
手术前后做了血液、甲状腺功能、甲状旁腺等方面的检查，对比了一下，甲状腺旁腺功能好像影响不大，但抽血检查的时间是2024年8月29日早上8点左右，而我的手术是大概8月28日下午17时左右做完手术出来，不知道准确性如何，希望真的没有影响甲状旁腺功能吧。另外，手术前（8月22日）检查血小板计数是212，手术后（8月29日早上8点）检查血小板计数是246，反而增加了，不知道咋回事。
术前医生说，我的甲功方面，促甲状腺激素测定TSH值5.36有一点偏高，也属于甲功不太正常。此外，手术后，甲状旁腺两项检查的降钙素（CT）是0.74，相比手术前的值9.84，相差了很多，难道是手术损害了甲状旁腺功能，担心会不会终身缺钙。住院时我也问过汪多平主任医师，他说不会，不用一辈子补钙的，钙片先吃一个月，后面就正常了。专业医师都这么说了，那后续再检查看看了，希望好起来。医生说缺钙的表现是：四肢麻木，手脚抽筋等。
目前（2024年9月10日，刚做手术后不久）按医生的要求是，每天吃2片优甲乐（补充甲状腺激素的），甲钴胺片每天3次（一次一片，修复受损神经的），钙片先吃几天，后续如果缺钙再持续吃。
## 以下是术前和术后的检查报告对比
18.术前血液检查_20240822
19.术前甲状腺功能检查_20240822
20.术前甲状旁腺检查_20240822
21.术后血液检查_2024082908
22.术后甲状旁腺检查_2024082908
## 手术后的标本做的病理报告（2024-10-24补充）
24.手术后标本病理报告
25.手术后标本病理报告（在医生电脑看的彩色报告）
手术后等了一个多月，去复诊时才打听到病理报告出来了。奇怪，期间也没人通知我可以看术后的病理报告了。我打印了出来，从报告上来看，右侧是确诊了甲状腺乳头状癌。但是左侧就不能明确是不是甲状腺癌，医生说看起来像是，但是从病理上看没有100%确认。报告上说，可以到病理科继续做免疫组化，进一步确认是否癌症及性质。我去询问了主任医生汪多平博士，他建议不用再去做免疫组化了，反正现在都已经全部切了，做不做都没啥意义了。
但是退一步讲，如果左侧的不是甲状腺癌，说不定原来是不用切的呢？要知道，哪怕还保留有一边的甲状腺，也还可以正常分泌甲状腺功能，后遗症和身体状况都大不一样。我现在做了全切，连左边的也切了，感觉如果左侧不是癌症的话，就有点过度治疗了。哎，没办法，现在已经切了，不想了，只能这样了。
#感谢所有的医生和护士，感谢大家对我的支持
感谢广西医科大学附属肿瘤医院（广西壮族自治区肿瘤医院），感谢帮我治疗的全体医生、护士，尤其感谢医术高超的汪多平主任！感谢大家对我的支持！铭记，感恩！
9.广西肿瘤医院门诊大楼_20240824
11.医术高超的广西肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科医生（居中为汪多平主任）_20240824
（居中为汪多平主任）
23.手术前要跟麻醉师签手术麻醉协议
手术前，麻醉师找我签打麻醉针的协议。她安慰我说，她自己本人也做过甲状腺全切手术，叫我不用担心，她还是直接从脖子做的手术，她说当时肿瘤太大了，无法从其他位置做，只能从脖子上切。她还说手术后不会痛的，她一个女孩子都不觉得痛，叫我镇定好了。说真的，当时她的话对于手术前极度彷徨不安的我来说精神上的帮助非常大，不记得她名字了，但我非常感谢她对我精神上的鼓励和安慰。
10.广西肿瘤医院病床_20240824
12.广西肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科_20240824
13.广西肿瘤医院住院部大楼_20240824
# 说说我本次甲状腺癌医疗的全部花费和保险报销情况
全部算下来，我这次住院期间花费27425.91元，个人自付10608.26元，不含伙食费。住院半个月，伙食费大概是600元左右。至于后续的费用，1个月后复查，后面需每三个月定期到医院复查等费用另计。加上之前在贵港市人民医院的开支，做B超、活检化验等等费用，总体算下来，大概3万左右吧。不过好在我买了保险，除了单位的职工医保报销了16817.65元，还有工会的大病互助医保赔了851.79元，众惠财产相互保险社赔了1426.09元，还有我自己购买的支付宝好医保也赔了很多，大概有2万吧。实际上相当于这次治疗不用花钱还能多领到营养费，所以建议大家能买保险就买，以备不时之需。
17.医疗开支发票
## 谈谈甲状腺癌全切手术后对生活的影响
下面通过本人亲身经历谈谈甲状腺癌全切手术后对生活造成的影响，这也是大部分病友都关心的问题。当时广西肿瘤医院的汪多平主任、赵鹏医生和罗医师、贵港市人民医院的覃俊仕主任医师都跟我说，甲状腺全切后理论上不会影响寿命，以后该怎么生活就怎么生活，该活100岁就是100岁。我问那一辈子吃优甲乐，会不会有副作用？罗医生说，副作用就是长期服用可能影响到心脑血管方面和肠胃功能方面，另外优甲乐是激素，吃多吃少都会有问题，所以需要定期复查以调整优甲乐的服用量。有些人吃了优甲乐会兴奋，睡不着觉，所以一般都建议早上起床后再吃。出院那天，我微信问主管医生，饮食方面有什么要忌口的？至今没有回复，但从另外一个病友处得知，她的主管医生赵鹏医师告诉她，饮食方面没有避忌，烧烤都可以吃。当然，烧烤我目前是不敢狂吃的，等手术好了再吃，按照网上的说法，全切后应该吃少油少盐的食物，避免过多食用含碘量高的食物，比如海带、海藻等。但生活中，真正能做到这么严格的有多少？当你什么都避忌时，生活就失去了一些意义了，或者这也是“后遗症”的一部分吧。
综上所述，甲状腺全切后，日常生活中饮食方面的影响是：尽量吃少油少盐的食物，少吃烧烤油炸类的食物，不吃含碘高的食物；每天早上起床吃优甲乐2片，1个小时后才能吃早餐，4个小时内不能吃蛋白类的食物如豆类、奶类、蛋类等。除此之外，没有其他需要忌口的。当然，我看到网上也有很多病友不避忌这些，该吃什么就吃什么，现在也一样活得很好。个体不一样，患病程度不一样，每个人的生活习惯也不一样，不能一概而论。总之，这和其他癌症对比下，患甲状腺癌算是比较“幸福”的了。
#下面通过不定时间的更新来记录一下本人术后每个时段的生活状况及心路历程吧。
#### 2024年9月12日
现在是手术后第15天，每天坚持吃优甲乐2片。葡萄糖酸钙片想起来就偶尔吃一两次，没有一直吃。甲钴胺片（修复神经）每天吃3次，每次1片。
身体方面没有明显的不适症，只是说话声音还嘶哑，但是相比刚手术出来那一周有一点改善了，至少能说得清楚一点了，虽然还是嘶哑。手术伤口还没完全好，感觉还有一点点流血水。咽喉部吞咽有明显的异物感，可以明显感到咽喉部位不适。
听别的病友说，手术后十几天就会出大病理报告，也就是拿你手术割出来的甲状腺、肿瘤体、附近淋巴结等做全面的病理分析，判断癌细胞有没有转移，需不需要进一步治疗，比如做碘131放射治疗等。病友说，他当初是主管医生通过微信告诉他的。但直到现在，还没有任何人通过微信或电话告诉我术后病理报告，慢慢等吧。实在不行，1个月后复查的时候我再问医师。
#### 2024年9月13日
今天突然想到，老天让我患甲状腺癌，其实何尝不是给我一次再生的机会。通过患癌，让我知道我的身体情况有多糟，让我知道我以前的生活习惯和作息有多不健康。是的，我真的应该做出改变了。改掉生活暴饮暴食的习惯，改掉熬夜玩手机的习惯，改掉以前不爱运动的习惯，改掉以前爱发脾气的习惯。等我身体伤口恢复了，我就去跑步，坚持每天跑步2至3公里。听说，多做有氧运动可以抗癌，保持良好的心态也有助于抵抗疾病。
另外，我还在视频号看到有人说，经常喝一些中药也有助于抗癌，比如：………………（为了避免误导大家，我删除了中药方）。我也是网上刷到的，没有验证过，大家不要轻易去试。前几天去咨询了这个视频号播主，她说像我的情况，可以预防复发，上面三种药材每周抓一小把煲15分钟，每周喝2次就好，每次隔1天；煲的时候最好放两三个红枣，去核；同时一定要注意忌口，不能大鱼大肉，多吃清淡、少盐少油、高营养的食物。（也有网上说，每隔两三周就煲来吃两三天就好了，不用一直吃。）如果没有确诊癌症的话，偶尔把这几味药当茶来喝，也可以散结节、消肿。这些药方都是没有经过验证的，请大家不要轻信，遇到问题挂号找医生就对了。
#### 2024年10月5日
甲状腺全切手术后一个月，9月30日下午17点左右在南宁市的广西医科大附属肿瘤医院做了复查，现在检查的报告出来了。肝、肾功能有一点指标不正常，打电话问了赵鹏医生（听说是汪多平主任的学生），他说不要紧的。他说主要还是促甲状腺激素测定是5.079。每天吃了2片优甲乐，这个数值还有点高，赵鹏医生说再加大药量，要吃3颗优甲乐。一个月后再去他那里挂号做个复查看看。问他以后间隔多久复查一次，他说每个月来检查一次。
报告单如下：
27.甲功六项（含甲状腺球蛋白）（血清）
28.甲状旁腺两项（血清）
29.甲状腺抗体三项（血清）
30.肝功能全套（血清）
31.肾功能11项（血清）
#### 2024年10月10日
甲状腺全切手术后一个半月，伤口看起来已经愈合得差不多了。但是右胸口还是有时突然有点跳动，而且左转头时，脖子有很明显的拉扯感。说话声音还是很沙哑，说话太长句会突然说不出来，卡住了，要吞一下口水停顿一下才能继续说话。喝水时，要慢慢喝，否则会呛到。
想想自己真的很不幸，这些手术后遗症我都有了。我这几天也常常在想，要是我一辈子说话都嘶哑困难，我该怎么应对工作？会不会被嫌弃而被炒鱿鱼？丢了工作家里父母妻儿该怎么办？上有老下有小，我不能这么就倒下，我要坚强！
我听赵医生的话，吃了3颗优甲乐后，晚上都睡不着觉了，躺床上凌晨2点有时很困都睡不着。不知道是不是药吃过量了，网上买了睡眠贴、促睡眠的精油，感觉也没啥用。完全黑白颠倒了，晚上睡不着，白天很困只能睡一两个小时又自己醒了。真是煎熬。
胸部的手术伤口已经开始结疤；如果头部往左边转动，右侧锁骨下方的位置，偶尔会有拉扯感，一跳一跳的，医生说可能是手术时设备压伤了那里的神经，半年后可能会修复好。我问为啥要这么久，他说，神经修复不像肌肉修复那么快，一般都要半年起步。
26.手术一个月后的伤口情况
#### 2024年10月22日
手术快2个月了，说话声音终于不那么嘶哑了，但是还不能大声说话，大声的话依然会嘶哑。说明受损的神经在慢慢恢复，继续吃甲钴胺片，剩下的慢慢交给时间吧。另外，钙片买了一瓶但是一直不怎么吃，只吃过几天吧，后面断断续续的，想起来就偶尔吃一下。现在声音恢复了一点，估计也不缺钙，决定还是停止吃钙片吧。吃太多药对身体不好。
另外，明显感觉记性越来越不好了，不知道是否跟手术或者药物有关。先观察一段时间，以后再说吧。
#### 2024年10月28日
说话声音依然有点嘶哑，但明显比之前好很多了，至少能说完整一句话，之前是一句话要分几个词来说完。
今天去广西肿瘤医院复查了，找的还是赵鹏医师。复查结果出来了，促甲状腺激素测定 0.078，严重低于正常值，其他一些指标也有升高。赵医生说，减少优甲乐的用量，改为每天吃2.5片。看来，真的是优甲乐吃多了。网上查了一下资料后了解到，优甲乐也是一种激素，吃多了确实会导致亢奋，很精神，而且容易诱发心脑血管病。但是优甲乐吃少了也不行，通俗说就是，吃少了身体会不断分泌促甲状腺激素，用来命令甲状腺快点分泌激素以维持身体需要，因为甲状腺术后的残留组织已经很少了，每天不断分泌激素、超负荷工作也无法达到身体需求，甲状腺残留组织过度工作会显著增加甲状腺癌复发的几率。所以，可以通过控制优甲乐的用量来达到抑制肿瘤复发的风险。也就是说，吃足量的优甲乐让身体有足够的甲状腺激素满足了身体需求甚至还有足余，从而让甲状腺残留组织尽量不工作，以达到控制复发的目的。但是这个用量很难把握，每个人都不一样，体重大的人需要吃多点，体重轻的人则少吃点，一切都以检测“促甲状腺激素测定”的结果来判定用量。
长期处于甲状腺激素缺乏状态，会导致舒张期高血压、血脂异常、认知功能降低、缺血性心脏病和心衰风险增加。而长期甲状腺激素水平升高将增加房颤、骨质疏松和骨折风险。
因此，甲癌术后早期，一定要勤复查，定期检测，以衡量优甲乐的准确用量，不多吃也不少吃。这点确实比较麻烦，但是有必要。
35.复诊病历_20241028
36.甲功六项（含甲状腺球蛋白）（血清）_20241028
37.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定（血清）_20241028
#### 2025年1月2日
今天继续去广西肿瘤医院复查了，隔了2个月。我没有依照赵医师1个月查一次的建议，因为休病假休了3个月我就回来上班了，工作比较忙一直抽不出时间去南宁复诊。这次找的依然是赵鹏医师。本来想挂汪多平主任的号，但是时间上对不上，汪主任每周只开诊2次，恰巧那个时间我还有工作要忙，因此作罢。之前听汪主任说，挂赵鹏医师的号也是一样的，都是他的团队成员。
我早上10点从贵港赶到南宁，全部检查完等到下午结果终于出来了。甲状腺B超结果正常，但是促甲状腺激素测定 0.089，依然是严重低于正常值，其他一些指标如甲状腺球蛋白也偏低。赵医生说，继续减少优甲乐的用量，改为每天吃2.25片，也是2片，外加¼片。没办法，只能一点点把优甲乐调到适合自己身体需求的用量，确实是需要点时间和耐心的。
此外，甲状旁腺激素35.31，属于正常范围；降钙素小于0.5（正常值为0-9.2），网上特意查了一下资料：降钙素（calcitonin）的正常参考范围因检测方法和实验室而异，但通常认为，血清降钙素水平小于0.5 pg/mL（皮克/毫升）可能属于正常范围。不过需结合个体情况（如性别、年龄、疾病状态等）及实验室提供的具体参考值综合判断。报告提示降钙素原小于0.5，这个可能属于正常的；因为降钙素它是反映身体的炎症状态，比如有感染的情况下，特别是细菌感染的时候，就会表现出全身的炎症反应。因此查降钙素原就会大于0.5。如果小于了0.5，说明目前没有明显的炎症，或者是在炎症的早期。降钙素主要用于筛查和监测甲状腺髓样癌（MTC），也可辅助评估骨质疏松、高钙血症等疾病。具体要怎么看，我也不懂，反正当时赵鹏医师说这个值是正常的，我也就不理了。
声音嘶哑的问题已经没有了，可以正常说话也可以喊叫，但是没有完全恢复，比如唱歌、大喊大叫的时候依然很吃力，有声嘶力竭的感觉。我问赵医生能否恢复到手术前的声音，他说完全恢复不太可能，毕竟做过手术，对声带和神经也有影响，但是目前已经很接近正常的声音了。我想想也是，怎么可能恢复如初。我这个状况，已经比那些术后一辈子都嘶哑的人幸运多了。或许这就是甲状腺手术的后遗症之一吧，但这个后遗症对我的影响很小。
现在回过头来想想，当时已经3个多月了，我的声音还是很嘶哑，喝水还被呛，网上说6个月内不恢复，就很难恢复了。我心里也很着急，但也无计可施，在大自然和疾病面前，人类的力量是多么的渺小。我当时唯一能做的就是按时吃药，吃甲钴胺片，修复神经，医生开的吃完了我自己又网上买。后来在第四个月中旬的时候，声音突然一下子好了，直到过了几天我才反应过来自己说话不嘶哑，也不吃力了。
我之前在手术前也是很犹豫，不决定做还是不做，做了怕后遗症和终身吃药，不做的话又怕癌细胞转移到肺部等其他器官，错过了手术最佳时间。现在所幸，我术后的后遗症很小，几乎忽略不计。现在回想当初的决定，依然是觉得及时去做全切手术比定期观察什么都不做的好，至少没有转移风险。
所以，建议跟我一样做了手术的甲癌病友，不到最后一刻不要放弃，说不定明天就有奇迹出现。
39.甲功六项（含甲状腺球蛋白）（血清）_20250102
40.甲状旁腺两项（血清）_20250102
41.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定（血清）_20250102
38.彩超报告单_20250102
#### 2025年5月29日
今天继续去广西肿瘤医院复查了，隔了差不多6个月，找的依然是赵鹏医师。我没有严格依照赵医师1个月查一次的建议，主要原因一是因为工作忙，二也是因为从贵港来一次南宁不方便，来一次要一天的时间；三是我自己也觉得没什么大碍，经过前2次调整优甲乐的量，我觉得也差不多了。每次来复查都是检测甲功六项和甲状腺B超，我觉得也没必要那么频繁复查，差不多就行了。
依然是等到下午才出检查结果，促甲状腺激素测定 0.882（正常值0.35-4.94），赵医生说吃优甲乐这个量可以了，以后就按2.25片来吃。测出的这个值表明我已经将促甲状腺激素控制在正常偏低的水平，既能有效抑制甲癌复发，也能维持身体需要的水平。
因为我看了很多资料都提到，甲状腺全切后很多人都出现了缺钙的后遗症，我担心自己是否缺钙，于是赵医生顺便给我开了肾功能11项检查，检查结果钙2.21（正常值2.0-2.5）。赵医生说目前没有发现缺钙。
至此，我感觉我自己很幸运，网上一些甲癌病友说的手术后遗症：缺钙、声音嘶哑（甚至有些人一辈子很难发声）、喝水呛水、心脏病等，我一开始都有点但是现在都消失了，而且顺利度过了术后最艰难的时期。无论遇到什么，只要大胆面对，积极想办法解决，我相信最终都会好起来。如果暂时没有好起来，那就不是最后的结果；最后的结果一定会是好的，要相信自己，心态比什么都重要。
#说说我最近的饮食注意事项
很多人都说得了这个甲状腺癌，要严格注意饮食，不能吃烧烤香辣，特别是不能吃高盐高碘的食物。但是我当初问赵医生，赵医生说没有什么禁忌，想吃什么就吃什么。因为有手术伤口，开始的2、3个月我还是注意隐私，不吃香辣的东西，后面伤口愈合后，大概是3个月左右吧，我就不忌口了。家里煮什么我就吃什么，也不管什么高碘高盐还是高油的食物。目前来看，也没什么问题，检查一切指标都正常。
唯一的不好就是吃得有点多，身体明显变胖了，体重有91公斤，如果不减肥，可能又要增加优甲乐的量了。不过这都不是大问题。
下面是这次体检的报告单：
44.甲功六项（含甲状腺球蛋白）（血清）_20250529
45.甲状腺抗体三项（血清）_20250529
46.肾功能11项（血清）_20250529
42.彩超报告单_20250529
43.广西医科大附属肿瘤医院-B超室_20250529
#关于慢性病治疗卡
2025年5月29日这次我上南宁复查，顺便在广西医科大学附属肿瘤医院（广西肿瘤医院）办理了慢性病治疗卡，办理的材料很简单，要身份证、出入院记录等，都可以在医院直接打印出来，在医院一楼就可以直接办理。听说有了这个慢性病治疗卡在医院里买药会省不少钱。医生说体检费这些可能省不了，不过买药可以省，主要是可以用来买优甲乐，毕竟还要吃一辈子呢。我目前还没使用过，当时没注意，定点医院在广西肿瘤医院，不知道后续我在贵港市的医院里拿药会不会还有优惠。
47.慢性病治疗卡_20250529
#2025年7月7日
今天单位组织集体体检，刚好时间上够1个多月了也可以复查了，倒是省了复查的费用。顺便说下，因为体重增加，我自己又增加了一点点优甲乐的量，目前是吃2片 + ¼片 + 六分之一片，自己提前把药分好。等了几天，体检结果也出来了。促甲状腺激素（TSH） 0.76（正常值0.27-4.2），目前看是正常的，已经控制在正常偏低的水平。
CT平扫、全身器官B超都做了，除了很多年前就有的S4肝囊肿（之前医生说有可能是天生的），其他都正常。所有都在向着好的方面发展。看了我的经历，希望你也能跟我一样，从迷茫、犹豫和无助中走出来，未来一定会越来越好的。
49.甲功-体检报告（贵港市人民医院）-20250707
50.胸部CT平扫-体检报告（贵港市人民医院）-20250707
51.全身器官B超-体检报告（贵港市人民医院）-20250707
#2025年9月1日
不知不觉，距离2024年8月28日我被推进手术室做甲状腺全切手术，至今，已经过了整整一周年了。在这一年中，从沮丧、无奈，到最后选择接受，我目前已经坦然面对患甲状腺癌的事实，也不怕跟朋友分享我的经历。做了甲状腺全切手术后已经一年了，我目前没出现明显的后遗症，身体除了多一块疤外跟我手术前没明显的变化。每天2.25片优甲乐，说话的声音正常，没有缺钙，心脏没有问题，仅仅是喉咙会有轻微的异物感（可能是手术后咽喉结疤痕造成的）。
今年，我的小儿子也出生了，白白胖胖、健康可爱的小子，我生活很幸福，感恩老天。这一年来，甲状腺癌没有给我的生活造成什么特别的影响，感觉自己很幸运，算是劫后新生，感恩所有人。
55.手术伤口一年后恢复的情况
值此之际，我下面来谈谈大家都比较关心的甲状腺癌的一些问题。
#得了甲状腺癌会影响寿命吗？
理论上说，任何疾病如何不及时治疗都会影响寿命，甲状腺癌也一样。甲状腺癌一般是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，可能与家族遗传或者放射线照射等因素有关。甲状腺癌，在医学上被分为四种类型，这四种类型的预后效果是完全不一样的。
1、甲状腺乳头状癌：占甲状腺癌的绝大多数，约60%到70%，女性及40岁以下患者较多。恶性程度低，病程发展慢，预后良好。如果甲状腺乳头状癌发现比较及时，处于早期，肿瘤体积较小，而且没有发生远处转移或者侵犯，可以选择手术切除治疗，通常是能够达到临床治愈的效果。大多数患者经手术治疗后几乎90%以上是可以治好的，即使不能够治愈也可以长期存活。
2、甲状腺滤泡状癌：约占甲状腺癌的15%到20%。多见于中年女性，易远处转移，恶性程度中等，手术治疗后长期使用甲状腺素，也是有80%的患者是可以治好的。
3、甲状腺髓样癌：约占甲状腺癌的5%到10%，有时可出现与本病临床表现完全不相关的症状，如腹泻、面部潮红多汗、哮喘、头痛。这是由于癌细胞分泌生物活性物质所致。其他表现与一般甲状腺癌相似。早期甲状腺髓样癌患者，通过手术等治疗后治愈率相对较高。一般来说，I期甲状腺髓样癌患者5年治愈率可达70%-80%左右。而中晚期甲状腺髓样癌患者，治愈率会明显降低。临床分期为II期的甲状腺髓样癌患者5年治愈率可能在50%-60%左右，而IV期患者5年治愈率则可能低于30%。这是因为早期肿瘤局限于原发部位，手术较易完整切除病灶，后续复发风险相对较低；中晚期肿瘤可能出现淋巴结转移甚至远处转移，治疗难度增大，治愈率随之下降。
4、甲状腺未分化癌：高度恶性，约占甲状腺癌的8%左右，发病以老年人为多，平均年龄60岁以上。特点是颈前肿块突然增大，迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。早期患者有一部分可以治愈，也有一部分在早期就发生转移，难以治愈。中、晚期患者治疗效果差，完全治好的希望不太大。
以上知识内容来自：博禾医生（张鞾 副主任医师） 链接：甲状腺癌能治好吗-专家文章-博禾医生
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我的观点是，我认为不管是什么癌症，只要发现得及时，早接受规范治疗，都有很大几率能够彻底治愈。但在甲状腺癌晚期，癌细胞可能已经广泛侵犯周围组织和器官，如气管、食管、喉返神经等，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。因此，甲状腺晚期通常很难治愈，但也不是完全不能治愈。早发现，早干预，早治疗，是保证治愈率的关键。
关于甲状腺乳头状癌是否影响寿命的问题，我也曾经问过我就诊的多个医师。
贵港市人民医院的覃医生（主任医师级别）说，只要按他的方法定期体检，规范治疗，寿到99岁都不成问题。
广西医科大附属肿瘤医院的汪医生（主任医师级别，教授）说，只要不复发，就不影响寿命。我进一步问，那这个病容易复发吗？他说，没有人敢保证，它之所以叫恶性肿瘤，就是有复发的风险。不过乳头状癌预后是最好的，治愈率也是最高的。
记得我第一天到广西医科大附属肿瘤医院，问过一个医师，他说，你这个癌是最好治疗的，10年生存率是90%以上，因为存活时间太长，很多随访病人最后都不是死于甲状腺癌。我问，那万一转移了怎么办？他说，转移了我们也有办法治疗，也能保证很长的寿命，不用担心。
我有个同事的朋友今年27岁，也是得了甲状腺乳头状癌，做了全切手术，他也问了医生还有多少年寿命，医生跟他说平均寿命30年以上。我没有亲自听到那个医生说，所以也不确定是不是真的。
我记得知乎上也有一个网友，23岁时患甲状腺滤泡状癌，做了全切手术，当时的医疗水平没现在好，目前已经活了49年，今年他72岁，依然很健康，我问他平时注意什么，他说乐观，保持心态平和，适量运动。
52.知乎好友分享的经历
53.知乎网友分享的经历2
至今仍看见他在知乎上回复问题，鼓励病友。
因此，甲状腺癌也没有很可怕，可怕的是自己被自己吓怕，自己被自己打败。坦然面对，接受现实，积极治疗，这才是对待甲状腺癌该有的积极态度。
