粉刺成长之路
在我没有看专业文献的时候，我竟以为痘痘是油皮的专利。后来才知道，皮肤呈干性、油性绝对和痘痘的关系不大，比如有的油皮就不长痘痘、有的干皮就爱冒粉刺。
然后他们觉得是补水少了，就死命敷面膜、喷喷雾，反而痘痘越长越多，自此陷入死循环之中。从根本原因来说，形成痤疮的原因主要是油脂组分的改变：外界摄入糖分合成的甘油三酯里面的胆固醇升高、角鲨烯被氧化、亚油酸比例降低、维生素A含量降低等。
许多有痘痘的朋友觉得面部干燥就一个劲的抹油，殊不知这是雪上加霜的行径。一方面，皮脂排出困难，另一方面合成脂、植物油中的油酸和饱和脂肪酸也会加速炎症产生。所以，油痘皮选择乳霜、精华是很有讲究的。
其实，我们老是说毛孔堵塞，殊不知毛孔一直在背锅，明明是毛囊的问题，为什么老是毛孔躺枪。
毛孔之所以会堵塞是多因一果。比如毛囊导管两边的上皮细胞分化异常，废弃角质和皮脂就搅和到一起，形成胶状物质；如果皮脂构成出了问题，比如整合了过多游离脂肪酸，导致整个熔点上升，不容易分解就凝固了；再比如紫外线使得油脂氧化加速，灰尘结合角鲨烯搞事情，也会让痤疮产生。
多因一果就是如此，所有事情共同为同一目标努力（皮脂腺、毛囊口越撑越大）。
粉刺成长之路
前几天一妹子发了高清素颜给我看，问怎么最近爆痘，我一放大照片看看，原来毛孔里面都是白的小点，感觉是毛孔堵塞。原因很多，这个要自己耐心排查啊。
那么，究竟有几个方面会牵扯毛孔堵塞问题呢？
雄性激素：青春期嘛，热血方刚。在5α-还原酶的催动下，过多的雄性激素分泌刺激毛囊角质细胞生长太快，然后就堵了。5α-还原酶这个东西在青春期少年身上多集中在角质层而非表皮，这也证实了过多的雄性激素引发痤疮的猜想。皮脂腺是皮肤内唯一表达所有和雄性激素代谢有关酶的场所，所以啊，荷尔蒙来了毛囊最倒霉。在（辟谣 | 你相信肤质的转变吗？）一文中，我提到了影响5α-还原酶最大的因素就是温度。
自制炎症产生示意图
高糖、高奶饮食：高糖饮食、高奶饮食会让胰岛素分泌增加，然后产生的IGF-1作用于皮脂腺，油脂分泌量增大，也会间接介导致毛囊堵塞，详见（痤疮与饮食综述）。
IGF-1与痤疮
油脂结构改变：皮脂避免外界环境氧化有两道防线，第一道防线是由皮脂腺分泌的维生素E、辅酶Q10和脂质，当第一道防线失去保护作用，鲨烯作为第二道防线首先受到氧化，生成过氧化鲨烯及其他异构体，过氧化鲨烯有细胞毒性，参与免疫和炎症作用，并使其他脂质成分失去保护。因此，鲨烯的生物学作用被称为是“用来牺牲的抗氧化脂质”。有研究表明，鲨烯的过氧化反应与黑头粉刺的大小呈正相关，还可引起毛囊漏斗部上皮细胞明显增生与角化过度。
说白了就是角鲨烯、油酸氧化后导致油脂排泄速度缓慢，而维生素A和亚油酸这类流动性好的脂质含量低，然后毛囊就被前俩占了，这不就堵塞了吗？
微生物作用：细菌分解脂肪酸代谢产物———卟啉化合物，会刺激毛囊释放抗炎因子，进而为细菌带来丰富的食物，一来二去，没打过坏蛋自己倒是搭了进去。所以，我们看到的面部皮脂分泌旺盛区域红色荧光就是细菌代谢产物荧光显色，也代表炎症轻重。
炎症反应（1）
炎症反应（2）
化妆品&环境：如果一个人长期处于化工环境，而环境中含有焦油，这就很抱歉了，它会堵塞毛孔；现在的环境污染辣么严重，粉尘啥的都会与皮脂混合堵塞毛孔；化妆品中的粉尘类、合成脂、油酸饱和脂肪酸、皂垢等因素都会一定程度上导致毛孔堵塞；还有紫外线使得皮脂加速氧化，联合灰尘啥的，也会阻塞毛孔。
闭口粉刺如何解决呢？
洁面问题
正确洗脸的水温最佳值在33℃~35℃之间，这个水温比较容易带走残留的皮脂和清洁产品；
如果是皮炎如痤疮、荨麻疹等、敏感肌这些人群清洁的水温不宜过高，也不宜过冷，30℃为宜；
无论你是用温和清洁产品，还是用化妆棉蘸取温水轻拭，通过温和清洁减少毛囊口鳞屑堆积是可以改善闭口的；
正确洗脸温度值有助于打开毛孔，疏通毛孔口的脏污的同时不会过分带走应有的皮脂，这一点对于任何肌肤都适合。
酸类促进角质代谢
如果你的屏障功能健全，外用护理酸类成分改善闭口是有用的。譬如1%~2%的水杨酸（pH值在3.5~4之间），医院也有3%的，用后会脱皮，当然点涂的时候根据自己皮肤反应来用；杏仁酸分子量中等，渗透率慢一点、刺激性小一点，效果自然不如水杨酸来得直接，而且杏仁酸只是渗透慢所以刺激感小，选择浓度在10%以内就好。敏感皮肤选择轻擦珍贵水或者点涂1%水杨酸（如宝拉珍选）即可，湿敷不过5分钟。
再三强调，使用理肤泉净痘系列之前一定要做好思想准备。
值得注意的是，使用脂溶性酸对付闭口的时候会爆痘，要么继续用，等待柳暗花明，要么停用，等炎症在里面，总之，你要用了就坚持。
如果你皮肤屏障受损或者过敏引起闭口，就不适合刷酸了。建议外用和内服一些含有亚油酸较丰富的油脂的化妆品，以恢复皮肤屏障功能为先，进而闭口粉刺也会相应减少。当皮肤较为健全之后再考虑是否用一些低浓度的水杨酸、果酸产品加强代谢角质层。
对付痤疮果酸不是好的方案。果酸可以去除废旧角质，促进皮肤胶原蛋白合成。果酸能够清除堆积在皮脂腺开口处的死亡细胞，使皮脂腺排泄顺畅，但由于本身很多人的皮肤存在皮肤屏障破损，所以对比低浓度的果酸，更建议这类人尝试水杨酸。
皮肤科医生会让你使用维A酸擦剂，至于开哪种就要你的皮损状况。一般0.05%的维A酸就可以与阿达帕林分庭抗礼了，不过起效至少需要6~8周，坚持吧。
我是建议，2%水杨酸+2%烟酰胺混合使用短时间可以发挥不错的嫩肤效果，当然前提是你皮肤耐受。
日常护肤工作
抗氧化很重要，一者有助于减少黑头形成，再者有助于抗炎放。总之，这是一生都要为之努力的。
有闭口粉刺的朋友们不适合用防晒霜。反正你也不会辨别哪些容易水洗哪些不容易水洗的，还不如全副武装———遮阳伞+口罩+遮阳帽，配合外涂抗氧化产品，一样可以对抗光老化。
植物油按摩？我只能说傻逼行径。闭口粉刺用植物油按摩没什么卵用，而且容易造成机械性粉刺增生，挤压则会加重海绵体的裂隙引起更严重的炎症。还有人说，在闭口粉刺上涂抹清洁面膜，可能吸附剂会吸附多余油脂，但毛囊口角化还是没解决啊。
饮食睡眠，老生常谈。吃的东西：忌甜食、忌高热量饮食，多喝绿茶。睡眠：别熬夜啊，压力大也不能不睡觉。
乳霜闷粉刺这个说法对不对？
之前，我提到了毛孔堵塞来自人体自己产生的代谢物：皮脂+角质+汗垢+细菌残骸+氧化物等，化妆品成分在其中所占的影响层面很小。
那有人要说了，我皮肤本身没有闭口，如果使用过多的含油化妆品会不会造成毛孔堵塞呢？
这个问题我觉得要从肤质考虑。偏干性肤质可以在秋冬季节（皮脂分泌少）使用油性化妆品，但对已经是油性肌肤的人来说，油性保养品反而会造成毛孔阻塞，反而容易长痘痘。
因为油性肌肤本身是不缺油的，所以选择低油、无油化妆品或保养品，才是减少肌肤负担的方法。一些油光满面的人不也没有毛孔堵塞的困扰吗，所以，不能什么都怪油。
你要知道，护肤品中占比例很高的都是保湿剂，而保湿剂包括油都是有致粉刺性的。
保湿、保湿，救是阻挡水分蒸发，一层油涂抹在皮肤上，自然不会像水一样的蒸发掉，而是在皮肤上形成高致密性油膜，薄薄地覆盖住毛孔、汗孔。所以天气闷热使用过多护肤品的时候，需要排汗时，整张脸就会觉得闷热不透气。
这也要看你涂抹的量，极少的油量不足以阻挡住毛孔皮脂的奔窜而出，所以，油不是阻塞毛孔排泄的罪魁祸首。
如果你涂抹的是密封性高的矿物油、凡士林、蜜蜡、乳脂类，才有可能堵塞毛孔。如果你觉得，我用乳霜闷闭口了停用后就会好，这就有点想当然了，毕竟堵塞的毛孔该怎么办？
毛孔中的堵塞物主要组成是代谢的皮脂、角质、汗垢、细菌残骸、氧化物等等，基本上都是人体自己产生的代谢物，彩妆粉体、保养品占阻塞物的比例微不足道。
毛孔好比一条路，自身分泌物才是阻挡整个通路的元凶，化妆品顶多只是在路口挡住出路，不是侵入毛孔的羊肠小径变成障碍物。
总之一句，皮脂分泌旺盛，毛孔就会堵，重点在于如何清理通道。
所以，老是会遇到毛孔堵塞困扰的人，请注意选择低油/无油产品，会闷的护肤品就少碰。所以即使无油配方产品，保湿剂过多一样也会挡住毛孔、挡住油脂代谢流出。
深层清洁解决不了毛孔堵塞的根本问题，每个人的皮脂分泌量、角质角化速度、肌肤自清能力、汗流量、痤疮杆菌的存在量等等都不相同，所以日常清洁很重要，别懒的不洗脸。
化妆品是如何“闷痘”的？
痤疮除了内源性原因（皮脂分泌旺盛、激素水平异常等）还有外源性因素。外源性因素主要还是化妆品引起的，少数还有细菌感染、滥用激素等。
要搁以前，父母那一辈的皮肤特别好，那有那么多脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素皮炎，现在倒好，人有钱了，开始追求“高端产品”，哪成想弄巧成拙搞出满脸毛病。说到底，乱用东西，等于往脸上涂臭鸡蛋。
好了，我要开始说说化妆品痤疮了。
皮肤过敏。年少无知时，估计大多数人都经历过吧。
皮肤发热发烫，伴随密密麻麻的皮疹甚至有渗出液，想想都后怕。
众所周知，防腐剂和香精是两大过敏原。但是很少人明确认识到不合理的防腐体系才是致敏的主要因素吧。
像一些价格低廉的防腐剂，如甲基异噻唑啉酮、 双（羟甲基）咪唑烷基脲等，长期使用具有致敏性，这一类潜伏期久、再接触致敏的防腐剂很容易引起变应性皮炎。
还有的人不用含有这些的产品也会过敏，那是怎么肥四呢？
如果你过敏了去医院看医生，医生不是很在行诊断化妆品痤疮，都只能回答你护肤品都不用，或者用些药妆品之类行外话。
皮肤出了事，譬如玉泽等的药妆能用吗？能啊，修护保湿产品只是提供一些你缺乏的脂质，提供一个良好的表面环境，让你的皮肤水合程度、表皮更新率等回复正常，大不了就给你一些抗刺激成分舒缓一下，说白了就是配合一下治疗，让你舒服一点。
日本出名的药妆不都是为烂脸而生的吗？中国这几年也有崛起之势。讲真，某某护肤品说是修复屏障，实际上没什么卵用，不针对根本问题下手就是在圈钱，你可以去看看屏障修护类产品成分上有没有什么差异。消费者不能迷信护肤品能代替药物那么荒诞的事情，不要排斥正规的药物治疗。
还有些人过度迷信修护产品，相信商家全套产品上脸，不正视自己的肤质、所处环境的温度、湿度等，买多少就糊多少上脸，结果闷出痘、闷出丘疹，不是少见的。
步骤多少、顺序因人而异，中国有句古话叫无用只用乃为大用，说的大约就是这个道理。钱花对地方才是王道，有人整天在网上咨询各种美妆博主，有人整天流连美容院，就是不去医院，不正是自身疾病，这怎么是好？
以我的经验来看，很多人都是强行破坏角质层后，过敏才发生的。长期使用大皂基洗脸（洗颜专科？泰国牛奶？手工皂？）、高比例的SLS之类、高比例氨基酸洁面活性剂之类等，还有每天都用卸妆产品，都很容易出现皮肤屏障被削弱或者界面活性剂本身对皮肤的造成的刺激。期初症状是涂抹护肤品时刺痛，后期症状是起一大片丘疹，痛痒难耐。
如此强行与角质对着干的行径造成的化妆品痤疮，你让医生怎么说？要我来说，干脆烂脸，谁让你听信网上的谣言胡乱刷酸、去角质的。
另一种就是关于合成脂是否致痘这一说法。
成分网站上都会标明致痘成分，这让很多人选择护肤品的时候出现两难抉择。
合成脂指的是什么呢？合成脂肪酸是以石油产品（矿物油、石蜡等）经化学合成方法制得的脂肪酸，矿脂、合成脂多见于乳霜之类的产品，石蜡等多见于化妆品如口红。
合成脂好不好呢？我只能说工业发展到如此地步，实在不该担心矿脂、合成脂有堵毛孔、致痘，除非合成脂含量多、排位很靠前。洗面奶中的合成脂是作为表面活性剂使用，一洗就冲走了，完全不用在这上面纠结。
再说说植物油脂，虽说植物油中含有人体必需脂肪酸，但有的含有高比例油酸有致痘风险，比如椰子油。
大多数植物油脂还是不错的，比如茶花籽油、角鲨烷、荷荷巴油等，但是你能让玫瑰痤疮患者、脂溢性皮炎患者、痤疮患者使用含有高比例植物油的护肤乳霜吗？不能。马拉色菌和痤疮丙酸杆菌以及其他致病菌会把这植物油脂当做食物，吃了后拉出来游离脂肪酸破坏皮肤，引起毛囊发炎，这是很可怕的。
有人用植物油按摩去黑头粉刺，殊不知你把植物油按摩进毛囊里就是在破坏皮肤微生态呀，真不知道胆子大的人怎么这么多。
所以，皮肤病患者最好还是选择低比例合成脂混合硅油的产品作为润肤剂，一方面清爽不油腻，另一方面滋润皮肤静静修复也是很不错的。
护肤油就不建议油性皮肤、皮肤病患者使用，白白的送羊入虎口了都。
雅诗兰黛特润修护肌透精华胶囊，主打的就是辛酸/癸酸甘油三酯+角鲨烷+植物油，对于健康干皮而言有很好的滋润效果，不适合皮肤病患者；
雅顿旧版金胶，主打硅油+角鲨烷，也是偏向于植物油组分，细说的话不大属于油性产品，很适合油皮作为肌肤滋润剂；
雅顿新版金胶，主打合成脂+山茶籽油，相比于旧版滋润度较高，但是不容易致痤疮。雅顿的两款都蛮适合皮肤病患者修复时期使用。
最后声明一点，只要是有油就有致粉刺嫌疑。一般乳霜致痤疮约摸着两个星期才会发现，发现后建议停掉。
化妆品之类的没研究过，就不说了，粉类物质往往也是引起毛孔堵塞的主因，自己思考一下。
最后送大家双语金言：好钢用在刀刃上；less is more。
