一切的理想状态被打破了，一开始认为是良性肿瘤，手术却发现肉眼可见的恶性病变，术中取标本更别是说很容易就取材了。将近20cm的大包块啊，取标本都快用了一个小时还是没取到一半。术中腹腔冲洗液和部分标本提示交界性肿瘤，部分病灶转移，就这。放弃一开始的路径了，毕竟这么大的包块，微创真的取不出来，而且术中冰冻提示交界性，加上后面大部分的标本看着像是不好的，所以立马与患者家属沟通，扩大手术范围，家属也是，一开就没有恶变的想法，原本以为只是取个包块就好，没想到后面子宫也没了，而且是粘液性囊肿，九版教科书上面说粘液性囊肿一般都需要行阑尾切除术，因为pmp大多是低级别病变及阑尾转变的，主任一开始不想切，因为20年的最新肿瘤指南说阑尾看着正常的话，可以选择不切，只是主管医师一直想要切掉，而且家属签字也是选择切掉阑尾，所以最后阑尾也没保住。最后的最后，大网膜常规切除，淋巴结清扫的问题，又是一次讨论。因为冰冻只提示交界性，患者47岁，不知道要不要归位ca来算。因为是熟人，所以以防万一，又开始淋巴结清扫。那时候已经是下午四点半了。原本下夜班的我们选择下午去参加新生儿窒息复苏抢救培训，又没有时间去了。最后手术也没看完，实在坚持不住了，夜班的时候，半夜有门诊病人，三点半又有一个胎膜早破的孕妇住院，加上最近两天入睡困难，所以算是一夜没睡。白天就吃了一个酱肉包就手术，午餐的时候，虽然有人问需不需要换下去吃饭，但是主任和上级医师都说不饿，不想吃，我也不好意思说需要换人了，最后是冰冻出来，确定手术范围之后，带教才忙完患者家属沟通上台替换我，不管他也没吃午饭，一开始是不饿，最后考虑到成本问题，就没换人，一直忍着，最后饿过了。到快下班的时候，家里人打电话来说接孩子放学没接到人，吓到赶快到处联系老师，加上主任他们也说了值夜班回去休息，我两才离开手术室的。回到家实在困得不行，又饿，就喝了点酸奶睡了一个小时。刚刚才吃了点饼干，洗漱完。
家里面的烦心事又是一堆，之后再说吧。今天就晚安吧。明天收拾换季衣服，然后去书店呆一会吧，不想在家里面。
