青少年脊柱侧弯指的是在发育过程中出现的脊柱向侧方或者后方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱三维畸形,一般在脊柱X线片上显示大于10°的侧弯定义为脊柱侧弯。
一般10岁以下的儿童中发生的脊柱侧弯被称为早发性脊柱侧弯,侧弯会随着年龄的增加而不断加剧,严重者甚至可能会影响心肺功能,极其严重者甚至可出现脊髓压迫及瘫痪等神经症状。
由于长期的不良坐姿等问题,脊柱侧弯现象在青少年中并不罕见,青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为1%~2%,如果孩子姿势异常,如双侧肩胛骨不等高,尤其脊柱姿势出现变形,向一侧弯曲或向后侧凸起,腰线不对称,骨盆倾斜等就要怀疑脊柱侧弯的可能性。
若家长怀疑孩子有脊柱侧弯,可先自行做前屈试验:双臂垂直向下,双手在身前合十,指尖向下,向前弯腰,观察者观察患者背部是否平衡,如出现一高一低则极高概率为脊柱侧弯,当及早行脊柱影像检查明确脊柱侧弯情况。
轻度的青少年脊柱侧弯一般是侧弯角度30度以下,需行定期的影像观察侧弯是否有变严重的情况,一般成年后健康风险较低,在日常活动中多进行背部肌肉锻炼,推荐俯卧位,头和脚同时上抬,或双肩和双上肢交替后伸,也可双髋关节和双下肢交替后伸。
中度的青少年脊柱侧弯一般侧弯度数30度到45度之间的,是需要接受一定治疗的。
重度的青少年脊柱侧弯其侧弯度数多在45度以上,已属于严重畸形,几乎可确定出现成年后脊柱危险会加剧,并伴发如心肺功能受损等健康问题,若胸弯大于80°的重型侧弯患者,甚至可能出现气短或其它肺部问题。建议是根据影像检查结果和脊柱侧弯情况显像,综合判断是否应行手术治疗。
青少年脊柱侧弯影像检查有哪些建议?
首先是常用脊柱正、侧位X光片检查,是相对简单的检查方法,适用于轻度脊柱侧弯的青少年行日常健康体检,但若存在疑似中度脊柱侧弯的青少年,还需选择CT,CT具有相当高的分辨率,能明确判断脊柱侧弯的类型,若伴有神经性症状的孩子,还需行核磁明确病情,对于先天性畸形的脊柱侧弯或中度以上的青少年,可行EOS三维建模成像系统检查,另外若有青春期发病,发病较迟缓的青少年,也影像EOS三维建模成像系统明确侧弯情况。
由于EOS三维建模成像系统是1:1真实成像还原,能在自然站立位下实现人体真实骨骼成像还原,对骨骼病变情况观察更为清晰,能提供更为详尽的骨骼健康数据。而整体的三维建模能帮助医生制定更适合患者本身情况的治疗方案,而治疗后的疗效评估以及其后的复查均有相当高的指导价值,且EOS三维建模成像系统具有快速扫描成像的优势,一般儿童脊柱正侧位成像只需5s,对于活泼好动的儿童而言快速完成的检查更有助于他们的情绪稳定。