第十三章:心理障碍的治疗

A，历史

  1，幽灵/恶鬼

  a，精神病患者被看做着魔的

  b，环钻术

      i，一个早期被认为是让邪恶灵魂逃离的治疗方式

      ii，在头盖骨钻孔

  2，中世纪

    a，罗马希波克拉底(希腊公元前500年)和盖伦(公元200年)认为心理疾病有生物学基础

        i，欧洲人仍然恢复到信仰魔鬼的存在

        ii，精神病患者受到迫害

  3，启蒙运动

    a，皮内皮.P（法国）和多萝西娅.迪克斯(美国)

        i，为人道的对待精神病患者而战斗

        ii，帮助健全体制的发展

  4，非机构化

    a，1950S

        i，为精神病患者的药品发展

        ii，许多人被从精神病院释放

    b，致力于为储蓄倩和服务病人

    c，许多人不能够照顾他们自己

5，预防性的努力

    a，一级预防

      i，尝试减少社会问题的发生率，同时引起心理健康争议

    b，二级预防

      i，为了特定问题得到发展冒着风险在人群工作

    c，三级预防

        i，旨在维护人们的心理健康问题以防变得更严重

B，治疗类型

    1，综述

      a，心理疗法

        i，精神分析，人本主义，行为主义和认知心理学家

      b，躯体的治疗

        i，生物医学的

        ii，例如:药品

      c，病人vs.客户

        i，病人去

          (1)生物医学心理学家，精神分析心理学家

        ii，客户去

            (1)其它治疗专家

    2，心理分析理论

      a，心理分析

        i，佛洛依德发展了治疗技术

        ii，关注与识别一个问题的潜在原因

      b，其它的治疗方案导致了症状替换

        i，在治疗了一个混乱之后，一个新的精神异常问题产生

      c，催眠

        i，病人最不可能压抑思想

      d，自由联想

        i，无论脑子里想到什么不用多虑就说出来

      e，梦境分析

        i，病人被要求描绘他们的梦

        ii，显现梦境

            (1)病人传达的是什么

        iii，潜性内容

            (1)被解释的潜在意义

      f，抵抗力

        i，保护你自己远离精神分析的痛苦过程

        ii，例如: 不同意你的治疗学家的解释

      g，转移

        i，病人改变对别人的强烈情感，这个临床医学家曾经让他们有不安的感觉

      h，自制力治疗/领悟治疗法

        i，强调病人获得他的问题的理解的重要性

  3，人本主义治疗方法

      a，追求自我实现

      b，信仰

          i，人天生就是好的

          ii，人有自由意识

            (1)相反决定论

      c，客户/人—当事人中心疗法

          i，临床医学家必须要提供无条件的积极关注

          ii，不定向的/非指导式

            (1)治疗师不告诉病人去做什么

            (2)帮助病人选择行为课程

            (3)积极倾听

      d，完形心理疗法

          i，顾客被鼓励与所有的自我相接触

          ii，强调当下的重要性

          iii，使行动，感觉，思想完整成一体

      e，存在疗法

          i，专注于帮助病人主观上获得一个对他们自己的生活有意义的看法

  4，行为治疗方法

      a，对抗条件反射作用

          i，玛丽.科弗.琼斯

          ii，将一个令人不愉快的条件反射替代为令人愉快的一个

      b，系统脱敏疗法

          i，沃尔普

          ii，教客服通过放松剔除焦虑

          iii，焦虑等级构想

              （1）一个关于病人害怕什么的有序列表等级，从最少到最多

          iv，在现实生活脱敏法

            (1)病人面对害怕的东西或者状况

          v，内隐脱敏法

            (1)客户想象害怕的刺激物

          vi，攀爬等级制度，使用轻松的对抗条件反射作用来代替害怕

      c，泛滥

          i，客户首先演说最害怕的方案

      d，建模

          i，客户看着别人接触他们害怕的物品

          ii，客户重新制定他看到了什么

      e，厌恶性条件形成

          i，使客户的一个习惯和一个令人不满意的习惯匹配成对

        f，操作性条件作用

          i，使用奖励和惩罚以修改行为

          ii，例如:代币制

  5，认知疗法

        a，专注于改变不健康的思维模式

        b，认知疗法

            i，常被用来治疗郁抑症

            ii，旨在于保证客户追求会带给他们成功的东西

            iii，让认知三元一体信仰更加积极

            iv，贝克

  6，认知治疗方法(CBTs)

        a，合理的感情行为疗法

            i，REBT/RET

            ii，艾伯特.艾丽斯

            iii，目标

              (1)展示给客户他的未来是不太可能的

              (2)显示即使客户确实失败了，这也不是什么大问题

              (3)暴露同时面对顾客的不正常的想法

  7，团体治疗

      a，家庭疗法

      b，遇到一些经历了相同困难的人

      c，自助小组

        i，不包括治疗师

  8，躯体治疗方案

      a，治疗方法产生身体改变

      b，精神病药物学/化学疗法

        i，药物治疗

        ii，更可能被用于严重的失调症

            (1)特别是精神分裂症

      c，抗精神病药

          i，阻断多巴胺的接收位点

          ii，用于精神分裂症

          iii，比如:氯丙嗪,氟哌啶醇

          iv，副作用

            (1）迟发性运动障碍(肌肉颤抖)

      d，化学疗法

          i，用于心理障碍/情绪混乱

          ii，增加血清素活动

          iii，锂—躁狂阶段的BPD

          iv，单相抑郁

              (1)三环抗抑郁药

              (2)单胺氧化酶抑制剂(MAO)

            （3）5 -羟色胺再吸收抑制剂药物

        e，巴比妥类

          i，抗焦虑药物

          ii，类型

              (1)安宁(一种安眠药)

              (2) 苯二氮平类药物

          iii，比如：阿普唑仑,安定

        f，电休克疗法(ECT)

          i，双边的

              (1)电流通过两个脑半球

            ii，半边的

              (1)电流通过一个半球

            iii，更有效的

            iv，更糟的副作用

              (1)失忆

              (2）短暂地发作

              (3)短暂地失去意识

            v，当别的方法失败时变得沮丧

            vi，相对化学疗法更不常见

          g，精神外科学

            i，最珍贵的治疗

            ii，最后手段

            iii，有目的地摧毁部分大脑以改变人的行为

            iv，脑前额叶切断术/脑白质切断术

                (1)切断通向大脑前叶的主神经元

                (2）平静的行为

                (3)让你变成植物人

C，治疗专家的种类

      1，精神病学家

          a，能够给精神分裂开处方

          b，在心理疗法上有更少训练

      2，临床心理学家

          a，获得Ph.D.s要求至少四年的学习

      3，咨询心理学家

          a，心理学研究生学位

          b，涉及更少的严重问题

      4，精神分析学家

          a，用佛洛依德方法训练

          b，不需要医学学士学位