【症状小卡】“活死人”科塔尔综合征--不存在的人

我是谁?自我到底是什么?

在心理学上有很多的解释,包括了ego和self,而这本书从脑神经科学的角度,通过一系列我们或许听过(如阿兹海默症、自闭症)或许感到匪夷所思(如活死人、肢体障碍、二重身等)的角度,阐述了到底什么是自我,同自我可能相关的脑区是哪里。

一、科塔尔综合征

【命名】

19世界法国神经病学家和精神科医生儒勒·科塔尔确认并以其命名。

【症状】

患者相信自己死了,这指代一系列的症状,不一定包括自己死了或不存在的妄想,还包括相信身体的各个部分或器官正在消失或腐烂、负罪感、感到被诅咒或责难,甚至相信自己会永生。

患者,对事情的欲望和感受强度降低,对自己的欲望和情绪的敏锐感受丧失。

患者一方面对自己和世界的感觉得性质发生了极大地变化,如情绪的缺乏;另一方面针对世界的主观经验做出推理的能力发生了变化。

【心理层面】

这是一种虚无妄想,是一种“严重抑郁症患者的精神错乱”,患者存在一种难以自拔的极度悲伤和抑郁,最终发展出与自己存在有关的妄想。

患者往往极端抑郁,自罪自责,充满羞耻感和负罪感。

患者的自我感和对环境的觉知发生了改变。

【相关脑区及活动】

1、额叶和顶叶的关键脑区形成的网络(额顶网络),这个网络的活动是有意识的觉知的标志。

具体分工:

侧额-顶叶脑区网络:与对外部的觉知关联;

沿脑中线脑区(额叶-顶叶内侧,默认模式网络)网络:与对内知觉关联,潜在地与自我各个方面相关。核心枢纽是楔前叶脑区,是脑中联系最密集的区域。

2、丘脑:同额顶网络间有双向长距离连接,这些区域的信息交换与处理的动力过程,使我们从单纯唤醒状态进入有意识的觉知状态。

3、脑岛:负责我们对身体状态的主观知觉,知觉是我们有意识自我经验的关键方面。

图片发自简书App

健康的额顶网络不断在内部知觉和外部知觉间来回切换,切换中变化的就是一个人意识的内容:从对外部刺激的觉知到对一个人自我诸多方面的觉知,如意识到身体、记忆、生活历程等。

【患者症状可能原因】

默认模式网络和楔前叶活动水平低到植物人水平,中线区域代谢活动减弱。脑岛损伤。

患者通常被归为一个人身体和/或情绪的属我性(这是我的手、这是我的不开心等)或鲜活性丧失了。

【自我】

脑和身体之间复杂互动的结果,是神经过程的产物,每一刻这些过程都在修正着我们的自我感觉,它们串联起来让我们产生一种从不停顿的人格感受。

自我的三个面向:

1、物质自我:包括被我看做是我或属于我的那些东西;

2、社会自我:依赖我和其他人的互动(一个人有多少人认识,并在他们心中对他有多少看法);

3、精神自我:一个人内在的或主观性的存在,心理官能或倾向。

自我的两种存在:

客体自我:自我的某些方面是其本身的对象,被你作为你的一种存在状态而意识到的。

主体自我:觉知到它自己感受的对象,更难以捉摸和定义。

【概念】

觉知维度:对外部世界的觉知,视听触味嗅;内部觉知:与自我关系更密切,对身体的内部感知、思想、心理图像、白日梦等。

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