透明细胞型软骨肉瘤
1.病理特征:肿瘤呈分叶状、细胞大、核居中,胞质丰富、透亮。细胞界清,可见多核巨细胞。
2. 临表:低度恶性肿瘤,生长缓慢,多见于老年人,疼痛较轻,可有肿胀
3.X线:溶骨性破坏,界清
4.治疗:手术(主)——广泛局部切除/截肢
去分化型软骨肉瘤
1.定义:在分化较好的软骨肉瘤中,伴有分化不良的肉瘤部分,如纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或骨肉瘤等。
2.病理:较成熟的软骨样组织+高度恶性的去分化区
3.临表:恶性程度高,多见于中老年,进行性疼痛和肿胀。
4.X线:软骨肉瘤+纤维肉瘤/骨肉瘤
5.治疗:根据分期采用广泛切除或截肢,预后差。
间叶性软骨肉瘤
1.病理特征:未分化的间叶细胞和软骨样病灶构成肿瘤,胞体小,形态一致,呈圆形/梭形。软骨组织分化成熟,软骨细胞形态大小一致。
2.临表:中老年常见,多发生于脊椎、骨盆。疼痛、肿块。
3.X线:溶骨性破坏,边缘模糊,可见各种类型钙化灶,有软组织肿块
4.治疗:广泛性切除/截肢
继发性软骨肉瘤——继发于骨软骨瘤、软骨瘤
1.临表:骨软骨瘤恶变多位于骨盆和肩胛骨,常见于中年后,躲在原发瘤基础上出现疼痛和肿胀。
2.X线:原发瘤表现+骨质破坏、边缘模糊、钙化影改变
3.治疗:广泛性/边缘性切。术后长期随访。