由于正处在孕期，加了一些妈妈群，大家都是在二，三月生的样子。群里铺天盖地的汇报自己生产过程，大致是无撕裂/一度撕裂/二度撕裂/三度撕裂顺产，剖腹产。然后一般有妈妈快要生产的时候，大家都会祝她，无撕裂大顺产。自己也快到这个时候了，赶紧做足了功课，资料都来源于美国著名医院，育儿科学刊物，没有任何虚造和抄袭。
妈妈们不要着急，在知道如何避免撕裂之前，我先做一下科普，让大家大致了解一下什么是撕裂，撕裂是如何发生的。
首先，我们要明白一点，顺产时发生的撕裂是一种普遍现象。
当baby从子宫被推出时，你很有可能发生撕裂。这种撕裂常发生在会阴处，也就是阴道和肛门之间的区域，所以也被称之为会阴撕裂。
大量临床数据显示，撕裂现象在第一次自然分娩的产妇中更为常见。就算医生给你进行了会阴切割手术，你依然会有撕裂的风险，并且极有可能造成更加严重的撕裂。所以在这里敲一下小黑板，准妈妈们一定要提前和医生做好沟通，尽可能避免会阴侧切的发生。
通常认为撕裂程度可分为四个级别，一度，二度，三度和四度撕裂。
最浅的撕裂，也就是一度撕裂，它只涉及到会阴周围的浅层皮肤，阴道开口周围的组织或者阴道最外层的表皮层，并没有牵涉到深层的肌肉损伤。这类撕裂产生的伤痕通常非常小，几乎不需要缝线，伤口会很快愈合，期间很少或者没有任何不适感。
二度撕裂产生的伤口会深一些，它会牵扯到下面的肌肉。这些撕裂伤口需要一层一层的被缝合起来才能更好的恢复。二度撕裂会让你感觉到一些不适感，大致需要数周的时间才能恢复，在愈合期间缝线会自行溶解，所以恢复后不需要进行拆线。
敲一下黑板，美国90%以上的顺产女性发生的撕裂都是一度或者二度，伤害很小，所以大家不必过度紧张。比较气愤的是，我在一个育儿app发文后，有很多姐妹表示当时都给进行了会阴切割手术，太具有伤害性了，大家一定要做好沟通，避免侧切的发生，同时也是避免了更加深度的撕裂产生。
美国大约只有4%的女性在顺产过程中会发生更加严重的撕裂，撕裂口会直至或者穿过直肠区，大家可以百度一下直肠的位置，大概是整个阴道和肛门之间都撕裂开了。这种程度的撕裂会导致相当大的疼痛，并且增加肛门和阴道失禁的风险。
这类撕裂通常被称为三度，或四度撕裂。三度撕裂涉及到阴道组织，会阴皮肤以及会阴部肌肉组织的撕裂，伤口范围较大，会延伸到肛门括约肌（围绕肛门的肌肉）。第四度撕裂更为剧烈，撕裂的伤口会穿过肛门括约肌和肌肉下面的组织。
另外，还有一些在其它地方产生的撕裂现象，有些产妇会在尿道附近的阴道顶部发生撕裂，这被称为尿道撕裂。这些撕裂口往往很小，往往只需要缝几针或不需任何处理。这些撕裂不涉及肌肉，因此它们通常愈合得更快，并且比会阴裂伤产生更少的痛苦，主要是在尿尿的时候有略微的灼热感，不必过度担心，后期会慢慢消失的。
绝大部分女性在顺产时不必过度担心撕裂问题，一度和二度愈合后不会造成多大的伤害。但是还是有那点极少数不幸的人群会有三度甚至四度撕裂的可能，我们谁也无法保证自己一定不属于这一区。
那么哪类女性或者哪些情况下会有三度或者四度撕裂的风险呢？
虽然概率很小，但这些严重的撕裂可能会发生在任何顺产女性的身上，在下列情况下则更有可能发生：
1. 初次顺产的女性；
2. 你以前经历过顺产，并有过三度或者四度的撕裂；
3. 你采用了一些辅助器材来帮助顺产，比如吸管，特别是镊子；
4. 顺产过程中你进行了会阴侧切手术，或者你曾经生产时进行过会阴切割手术；
5. 你的baby非常大；
6. 你baby的位置靠后，面部朝上方；
7. 顺产过程很长，你push了很久；
8. 你生理上阴道口和肛门之间的距离小于正常平均值。
1，3，5，6，7都是很容易发生的事情，那么有办法避免撕裂的发生吗？我们的目标是三、四度绝对避免，一、二度尽量远离。我相信任何事情都有可能，查询了很多医学资料，经验贴和咨询医生，有一下几条建议还是蛮有用的，本人也在实践中。
第一，也是最为关键的一条。孕期在营养均衡的前提下，控制体重的增长，保证baby不会过大，体重不会过重，一般来说5—7斤的宝宝相对容易生产。宝宝体积小了，一切都好说。前三个月几乎不长肉，后六个月按每周0.5kg的匀速增长。详细可参考我之前推的《 怀孕期间，你体重增长达标了吗？》
第二， 进行凯格尔健肌法，就是训练轮番放松和收紧阴部肌肉的方法。下次尿尿时，突然控制停止尿流，就是阴部收紧的感觉。当这里的肌肉发达时，加上配合好正确的push时间，能够帮助baby顺利推出，并且减少撕裂的发生。退一步讲，就算撕裂发生了，阴部肌肉也容易快速修复。有一些瑜伽动作也会专门针对这块肌肉的训练。
第三，整个孕期，就算到了最后行动不便的孕晚期，最后一刻也要保持运动的状态。除非医生特意强调，请一定要多暴走，勤做瑜伽，孕晚期尤其要锻炼自己下肢力量，做一些打开自己的臀部，增强大腿根部肌肉的运动，这些都是顺产时发力的关键部位。
第四，宫颈口及时软化。最后开指的过程实际上就是一个宫颈口软化的过程，所以就出现了红遍小红书的red seal的覆盆子茶，这个可以喝，但是不能提前太早了，有些妹子反应到最后宫颈口都软的不成样了，后期恢复也比较困难。当然也有很多正面的例子，这个大家自己做选择吧。我自己没喝，但是整个孕期都有很频繁的是覆盆子，主要原因是嘴馋啊…还有茉莉花茶和蜂蜜据说也有效果，原因不太清楚。
另外一个帮助宫颈口软化的方法是坐瑜伽球，最后一个月的时候，每天坐在瑜伽球上，阴部不断上下撞击瑜伽球，促进宫颈口软化。另外可以在阴部可以在瑜伽球上做环绕，两边，前后移动的运动，也是增强阴部肌肉的一种方法。
第五，练习拉玛泽呼吸法，控制一个缓慢的，连续的生产速度，给阴道口肌肉一个伸缩的时间。具体如何进行拉玛泽呼吸法可以参考一些视频和百度知道，呼吸的关键是，随着宫缩的加剧，加快呼吸的速度，但是全身要保持放松，最后分娩时吸足气，缓慢憋气并用力。在这里敲黑板强调两点：1.生产过程中不要push的太快，这样会导致会阴周围的组织来不及伸缩，造成组织破裂甚至大出血。2.生产时，不要太早push，听从医生的指示，等宫口开全后，宫缩时开始慢慢push；
第六，使用润滑剂按摩会阴处和宫颈口。这个我自己感觉有点吓人，只敢在表面按摩一下，深入到里面按摩我还是下不了手，小红书上有很多经验贴和产品推荐，最红的应该是weleda按摩油，感兴趣的可以去关注一下。
第七，生产时尽量不要使用外界工具，比如镊子或者吸管，整个过程尽可能保持最为天然的样子。这一条，产前一定一定要跟医生沟通好。
希望这些对宝妈们有用，祝点赞的妹子无撕裂大顺产。
