便血:
(一)便血的概念
消化道出血,血液从肛门排出.色可呈鲜红、暗红或柏油样,称为便血.少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者,称为隐血.考虑便血时,须与下述情况区别:
1、口腔、鼻、咽、支气管、肺等部位的出血,被吞咽后由肛门排出.
2、口服某些中草药、药用碳、铁剂、铋剂等时,粪便可呈黑色,但粪便潜血试验阴性.
3、食用过多的肉类、猪肝、动物血后,粪便可变暗褐色,潜血试验亦呈阳性,但素食后即转为阴性.
(二)发病原因
下消化道疾病
1、小肠疾病
肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡.
2、结肠疾病
急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等.
3、直肠肛管疾病
直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、放射性直肠炎、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等.
4、血管病变
如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、痔等.
上消化道疾病
如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊症、胆管癌及壶腹出血均可引起大量血液流入十二指肠,此外还有急慢性胰腺炎,胰腺癌合并脓肿破溃,主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,纵隔肿瘤破入食管等的出血.临床视出血的量与速度不同,可出现便血或黑便.
全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等.