都说川贝枇杷膏在美国火了，可是在国内，尤其是南方吃这个药效果平平。有的甚至吃了咳嗽反而加重，这是什么原因呢？
治了这个患者我才知道，原来效果不好原因在这里。
这个患者是30多岁的女性，平时经常容易感冒咳嗽，过年前回重庆老家过年。
着凉感冒了，吃了感冒药后，感冒的症状缓解了，但是咳嗽反反复复，半个多月来都没怎么好过。
今天过年要值班，初四才能回老家，农历十一又回来上班。这个患者就找来了。
说咳嗽太难受了，一整夜都没睡着过。
病历简单记录如下：
主诉：反复咳嗽半月余，夜晚加重
过年前开始那几天开始，因为感冒后出现咳嗽，半个月来反反复复，吃了许多的中成药感冒药效果不好。也连续吃了两瓶的川贝枇杷膏，刚开始还有一点点好转，后来就没有用，甚至吃了难受。舌头木木的没有食欲。
目前就是咳嗽夜晚厉害，有一点白痰，咽喉有一些痛。
查看舌头是这样的：
苔白厚腻，很明显是寒有湿气，吃川贝枇杷膏根本不对证。川贝枇杷膏是清肺润肺的，用于肺热或者肺燥的咳嗽，痰黄或者干咳有效果。对于这样的痰湿咳嗽根本没效，吃了还会加重。
于是给她处方，具体用药如下：
只是开了四剂药，患者自己说吃了药当天晚上基本可以安睡了，没怎么咳嗽。吃了三剂差不多都好了。在微信她是这样恢复我的。
处方是以二陈汤未底加上祛风化湿的，当时查看咽喉有少许红肿，舌苔微微黄色，考虑局部有热加了黄芩清热，浙贝母清痰热。
就这样一个很普通的方子，药物也是很烦常用的。把半个月的咳嗽一下子搞定了。
二羊总结：
咳嗽还是得辨证，尽管这个患者有咽喉痛，舌苔也有一点点黄，很多医生会辨证为风热。这就搞错了。如果是热他之前吃的川贝枇杷膏就应该有效。不但没效果反而不舒服了，也佐证了不是风热，还是风寒停留的咳嗽。
治疗以化痰祛风佐化湿基本可以搞定了。
在广州岭南地区，风寒感冒夹杂湿气的特别容易看见。
一般临床的时候从舌苔厚腻不难发现。
尽管川贝枇杷膏在美国很火，在我国，尤其是南方最好辨证来用。
北方用暖气多，室外也干燥，所以北方的老中医经常推荐川贝炖雪梨来治疗咳嗽，其实在南方如果是风寒引起的咳嗽尤其是夹杂有湿气的。不但效果不好，吃了反而容易加重。
川贝枇杷膏在国外买的好我想跟美国人的热性体质有关，他们经常是生冷的没事，也不喝开水，这些寒冷的东西对他们反而是好的。
而我们国人的体质偏寒凉，尤其是咳嗽的时候如果不忌口，贪吃生冷很多咳嗽就难治了。小孩子尤其常见。
无论什么药最好辨证来用，对证效果则很好，没效果就是不对证了！
中医是一种生活，一种选择，更是一种态度。
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