本文将解读一篇2016 IEEE第18届Healthcom国际会议文章，原文标题是《医疗健康领域的区块链技术：革命从这里开始（Block chain Technology in Healthcare: The Revolution Starts Here）》，作者是来自瑞士的Matthias Mettler。
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对比特币区块链的理解
比特币对所有权的解决方案是把所有必要信息整合到一个单一的、公开的、分布式的、所有人共有的数据库中。该数据库的内容可被参与各方所用。
比特币区块链已经清晰展示了区块链技术提供了一种方法实现数字商品所有权的转移。这种对信息访问的去中心化、透明、即时的底层原则为很多行业呈现了一个新起点。
通过区块链，无需借助于可信第三方的点对点直接交易变得可行。由此，传统的中心角色，通过控制数据而赚取佣金，甚至介入交易审查，将会被消灭。
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在医疗健康行业的应用
一个去中心化的数据库可以在医疗健康行业发挥很多优势，特别是，它使得参与各方可以访问相同的信息。在治疗程序上，比如在老年医护或者慢病管理方面，区块链可以创造增量价值。
一家位于美国的创业公司，Gem，上线了基于以太坊区块链技术的「Gem健康网络」。通过这个共享的网络基础设施，不同的医师和专家可以访问相同的信息。同时，这也为开发新的医疗健康区块链应用打开了大门。[1]
「Gem健康网络」代表了一种医疗健康生态，通过让企业、个人、专家同时参与其中，提升了以病人为中心的医疗，解决了运营效率问题。
一方面，它能控制因信息过时导致的医疗过失，并实现健康问题的早期防治，这些将节约大量成本。另一方面，它允许医疗专家参与跟踪患者和医师过去的所有诊治记录，患者的完整治疗历史将可被透明分析，这将让医疗各参与方达到一个全新的信息置信水平。
2011年，爱沙尼亚与Guardtime合作建立了全国性的区块链医疗健康平台。从那时起，全体爱沙尼亚公民，医疗健康服务提供者，健康险企业都可以可以获取爱沙尼亚境内的所有诊疗记录。[2]
Healthbank是一家位于瑞士的全球性数字健康创业企业。他们的平台可供用户可靠地存储和管理健康信息。他们计划采用区块链技术让个人患者产生的健康信息，比如心率、血压、服药、诊疗、睡眠模式、饮食习惯等等，全部可以通过健康App、可穿戴设备或者看医生获取并安全存储在healthbank区块链上。[3]
今天，healthbank的用户不仅可以存储健康信息，而且可以将其提供给医疗研究项目，并从数据提供中获得补贴。通过这一模式，healthbank成为了一家独特的数据交易平台，这创造了一个机遇，使得面向患者的医疗研究变得可行，比如药企的临床试验或者高校的学术研究项目。这展示了最终用户和患者可以被区块链赋能。
制药行业也是区块链技术应用的一个领域，因其产品生产过程是敏感的，而其声誉和责任与最终产品有着密切关系。区块链技术可以用于监控药品生产过程。
根据WHO的数据，全球仿冒药比例高达10%，在发展中国家则高达30%。缺乏对活性成分的追踪导致了假药对人类器官的高度危险性。
Hyperledger这一跨行业研究网络上线了「仿冒药项目」，参与方包括了埃森哲、思科、英特尔、IBM区块流和Bloomberg。每一个生产的药品都会被标记上时间戳。使用区块链，药品来源和成分可以被查明，每一次流通都会被清晰记录并为每个人所见。[4]
通过区块链在药品领域的应用，安全性得以被确保，相关医疗成本被降低。
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医疗健康领域的问题和机会
医疗是一个复杂的行业。在供给侧，医、药、保三边联动，在政策监管和社会舆论的双边压力下行动，服务于患者。在需求侧，面对受益方、决策方、支付方三方分离的复杂关系，平衡利益诉求，取得医疗效果。
系统越复杂，利益相关方越多，利益诉求差异越大，信任就越困难、越脆弱，靠信任驱动的共识达成成本就越高。而区块链技术的去信任理念，让各方无需花费高昂成本取得信任便可快速达成共识，恰恰为解决这类系统问题带来了一丝曙光。
我们每个人都有过托熟人找专家的经历。纵然大医院有着百年品牌和高楼大厦的背书，仍然不能让患者免于层层托关系的信任成本。其中存在的中介行为和由此带来的利益冲突更是数不胜数。
我们的医疗机构都有着自己的信息化系统，但是一个患者在这家医院的检查结果仍然无法方便地在另处就医时读取和使用。每次就医时，医生都要花费精力重新了解患者的既往史，而患者的记忆、复述能力以及诊疗时间都对此带来了挑战。
我们经常会在医院的大厅看到研究项目招募患者的海报。因为专家要寻找的某一类细分患者散落在全国各地，没有办法迅速收集，很多科研项目因此搁浅。
我们集中于一线城市的专家和分布在广大基层的基层医生之间的协作仍然要依赖于很多的中间人行为，联合会诊、双向转诊、术式交流和飞刀等都强烈依赖并局限在依据各种信任边界所分割的关系孤岛之内。
我们的患者在离开医院之后极易失联，依从性降低、用药脱落、未能及时随诊等问题造成了疗效变差甚至恶化。医疗机构和企业花费了大量的成本开展随访等工作，但仍然不能很好地解决这些问题。
我们的药械流通环节复杂，参与方众多，监管复杂，国家医药改革，这里也是深水区。
我们的基层医疗和家庭医生建设仍然任重道远，居民和患者仍然难于信任基层医务人员的水平和基层医疗机构的设施支撑能力。
等等。
移动医疗的风口已经吹了几年。但是，互联网所带来的，只是信息传递的范式革命。而事实证明，仅仅从信息传递角度出发，并不足以革新医疗生态，带来解决问题的新机会。而区块链已经开始证明，其创造价值传递新范式的巨大潜力。如何理解和掌握这一工具，突破旧的思维方式，开创新的思维模式，在去信任、去中心的新范式下实现价值共识，或许是解决某些过去难于解决的医疗健康问题的新机遇。
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参考资料
[1] G. Prisco (2016, April), The Blockchain for Healthcare: Gem Launches Gem Health Network With Philips Blockchain Lab, [Online]. Available: https://bitcoinmagazine.com/articles/the-blockchain-for-heathcare-gem-launches-gem-health-network-with-philips-blockchain-lab-1461674938
[2] O. Williams-Grut (2016, March), Estonia is using the technology behind bitcoin to secure 1 million health records, [Online]. Available: http://www.businessinsider.com/guardtime-estonian-health-records-industrial-blockchain-bitcoin-2016-3?r=UK&IR=T.
[3] P. B. Nichol (2016, March), Blockchain applications for healthcare, [Online]. Available: http://www.cio.com/article/3042603/innovation/ blockchain-applications-for-healthcare.html.
[4] P. Taylor (2016, April), Applying blockchain technology to medicine traceability, [Online]. Available: https://www.securingindustry.com/ pharmaceuticals/applying-blockchain-technology-to-medicine-traceability/s40/a2766/#.V5mxL_mLTIV.
公众号：最创业（startupmost）。
QY 20180119
