编辑：素问灵兰
作者：杏林萧客
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图片发自简书App
最近接诊的失眠患者比较多，今天总结分析了一下。
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人的一生中，有1/3的时间都是在睡眠中度过的。睡眠是生命自我休养、自我恢复、自我调整、自我重启的重要步骤，睡眠混乱，生理机能也必然混乱。一般人如果二三个通宵不睡，就会面色憔悴，体力不支，且思维能力、认知能力大幅下降。有人研究发现，绝大多数重症患者，在患病之前，都有过一段时间的严重失眠，由此可见，睡眠与健康息息相关。近十多年，睡眠障碍引起了人们的强烈关注。因此，国际精神卫生组织将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。
曾听说过一女性患者，数日彻夜不眠，情绪焦燥，几近发疯，哀求医生：求求你，无论你用什么方法，让我睡二个小时吧！我快要要疯了，恨不得跳楼！医生问：“服过安眠药吗？” 患者说：“服过了，大把地服用也没用，它对我失效了！”
失眠，是一种常见病，但它的发病机理却绝不简单，因此，治疗起来，绝不是仅凭安眠药就能高忱无忧的。安眠药能够暂时缓解症状，但同时也掩盖了病情，最终，疾病会以其它的形式予以表现或猝然暴发。
对于失眠，中医大至可分为十多种证型，如果细分，可达近三十种证型，其复杂程度，远远超出中医教材。
简单分析失眠的分型及主要症状
1、瘀血失眠：以难以入睡，恶梦纷纭为特征，常舌晦暗，或舌下脉络粗紫曲张。
2、痰浊失眠：以口腔粘腻，苔厚腻为主要特征。
3、湿浊失眠：以脉濡、苔腻、口腔粘腻，大便粘滞为主要特征。
4、水饮失眠：以舌体淡嫩胖大，苔水滑为主要特征。
5、食积失眠：以胃脘痞胀，嗳腐吞酸，口臭为主要特征。
6、虚烦失眠：以舌尖红，小便赤黄，胸膈不舒，心中莫名烦闷为主要特征。
7、实火失眠：以舌边尖红，脉数有力，烦躁易怒为主要特征。
8、血虚失眠：以或能正常入睡，但多梦易醒，易早醒为主要特征。
9、阴虚失眠：以舌红少苔，脉细数，腰酸耳鸣，口渴咽干，喜冷饮为主要特征。
10、阳虚失眠：以舌淡脉沉，形寒肢冷为主要特征，虽不得眠，但不大烦躁，思维清析。
11、脏燥失眠：以脉细数，悲伤欲哭为主要特征。
12、心脾两虚失眠：以食少乏力，多梦心悸为主要特征。
13、阴阳两虚失眠：舌淡红，脉沉细，心烦多梦，健忘耳鸣，小便清长，足冷畏寒。
14、表症失眠：失眠之前不久，曾经外感，现或微感头痛、或周身微感酸楚，或稍恶寒，治当解表。
失眠症从舌论治：舌红者，多按阴虚火旺论治；舌淡者，多按水饮痰湿论治。
失眠症从症论治：失眠的根源，有时不在失眠本身，而在于其他病症，如：胃胀、胸闷、纳呆、肋胀、烦怒、惊悸、悲哭、便秘等。
问：通常情况下，阳虚者多精神萎糜，昏沉嗜睡，为何阳虚也能导致失眠？
答：阳入阴则睡，阳出阴则醒，人之睡眠，取决于阴阳之运行融合。阳弱，不能入阴，以至阴阳不能相和，故失眠。
问：表症与失眠有何关系？
答：气之运行，升降出入。卫气本当出表入里，往来自如。若受外感，邪客经络，卫气受阻，不能入内，则阴阳不交，故失眠。
问：水饮、痰、湿、瘀、食积、便秘等，何以导致失眠？
答：实邪阻遏，脉络不通。经脉者，内属五脏六腑，外连四肢百骸，乃气血运行之通路。经脉“短路”，气血失常，故可致失眠。又：实邪内壅，清气不升，浊气不降。浊气上逆，扰乱神明，故不寐。
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