本文转载自公众号：BTV我是医生

医学权威杂志《柳叶刀》数月以来不仅一次称“腰痛正在变成流行病”。数据显示我国腰椎病患者已突破2亿，近年来呈年轻化趋势发展，一旦发作，痛苦不已，工作和生活都受影响！

而很多人一出现腰痛就认为自己是腰间盘突出了，但到医院检查后却诊断是“腰椎间盘膨出”，这二者是有什么区别吗？腰椎盘问题具体又分哪些类型？

一

腰椎间盘病变分三类

膨出、突出、脱出

正常情况下，腰椎盘位于腰椎两个相邻椎骨的椎体之间，由外围的纤维环和中心半流质的髓核组成，就像是面包夹着果酱。

纤维环是椎间盘最坚韧的部分，主要作用是连接椎骨；而髓核则是起到缓冲纵向冲击力的作用。

腰椎盘没有血液的供养，不存在自我修复能力，出现退化后，很容易发生结构的改变。

一般的腰椎间盘病变按照突出物的情况分为三种类型——膨出型、突出型、脱出型（游离型）。其中以突出和膨出型最为常见。

此种分类方法在一定程度上也代表着腰椎问题的严重程度，因此，治疗的方式也有所差异。

1，腰椎间盘膨出

是指髓核突出于纤维环内使之隆起。这时周围纤维环的内层破裂，外层纤维环完好，椎管间隙也未见狭窄，与周围韧带组织粘连少。

膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症；髓核的位移还会导致脊柱的不稳定，刺激窦椎神经根，从而引起下腰部的疼痛，不过症状较轻。

数据显示，超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时，一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。

一般来说，没有症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗，日常生活中多加注意保护腰椎即可。

2，腰椎间盘突出

是指髓核已经流出外层纤维环，形成突出。此时椎管间隙明显变狭窄，与周围组织发生粘连。

它多发于第4~5腰椎、第5腰椎与第1骶骨之间，约占95%。

其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。

腰椎间盘突出，也可以采取保守治疗，如理疗、推拿、用药等。

【腰突与腰突症】

随着年龄的增长，或长期从事一些剧烈活动等，都会使得髓核的老化和间盘的退变。

所以腰椎间盘突出只是一种生理现象或影像表现，平时多加注意腰部的保护即可。

如果纤维环破裂，流出的髓核刺激或压迫到神经根，导致神经组织发炎肿胀，引起腰痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等，就被称之为腰椎间盘突出症，已经成为一种疾病。

此时一定要积极治疗，切勿忍着，以免加重病情。

3，腰椎间盘脱出（游离）

是指髓核通过破裂的纤维环以及椎间隙，游离到椎管内，可压迫硬膜囊和刺激神经根，并且与周围组织有粘连。

此类型不光会引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁，男性患者还可能会出现性功能障碍。

腰椎间盘脱出出现的概率较少，若出现说明情况严重，基本只能通过手术治疗了。

二

损伤腰椎间盘的“幕后推手”

除了年龄，还有一些日常小习惯都会推进甚至加重椎间盘的退变，一定要注意。

1，姿势不当

不仅是不良的坐姿、站姿、睡姿会加大椎间盘的压力，长期直接弯腰搬重物、长期进行需要扭腰的运动（高尔夫、保龄球等）都会增加腰椎问题。

建议：保持良好站姿和坐姿，抬头挺胸，挺直腰板，减轻脊柱压力；长期坐着办公人员，腰部可以垫靠枕；每坐或站1小时可以变换姿势。

2，负荷过重

长期的体力劳动或者弯腰用力，腰椎间盘承受压力会是站立时的1倍以上，椎间盘突出症的发病率也高。

建议：少搬重物，搬时先蹲下，再慢慢起身。

3，过度肥胖

过重会压迫腰背部肌肉，尤其是短时间内体重增加的，会给腰背部肌肉和韧带造成很大负担。

因此，要注意保持正常体重，少吃油腻、热量高的食物，并进行恰当的体育锻炼。

4，吸烟

有研究显示：烟草含有的尼古丁会影响椎间盘外的血液循环，使椎间盘过早蜕化变质；其产生的一氧化碳等则会置换血液红细胞内的氧气，有可能使椎间盘本来就不充足的营养更加减少。

所以为了健康还是尽早戒烟。

5，受凉

寒冷或潮湿会引起小血管收缩、肌肉痉挛，很容易使已经蜕化变质的椎间盘出问题。

因此夏季空调内、冬季外出都要做好腰部防寒措施。

简单自测腰部健康

① 打喷嚏时、咳嗽时出现腰疼，可能预示严重的腰椎疾病；

② 躺在瑜伽垫上，双腿抬起，若是无法抬到90°，可能预示腰椎神经受到了压迫；

③ 如果腰痛累及到了腿部，可能预示严重的腰椎疾病。

三

3个动作+2种营养

帮你护好腰椎

1，倒着走

“倒着走”的锻炼，可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。同时，腰部血液循环会因此得以较好的改善，从而提高腰部组织的新陈代谢、起到一定的缓解作用。

2，飞燕展翅

俯卧，双手背向放好，膝盖伸直，头和腿都尽量向上翘。坚持5秒，然后放松，如此重复15遍为一组。每天2次，每次3组。

3，平板支撑

俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，脚尖踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，尽可能地保持。每天2次，每次3组，组与组之间可间隔2~3分钟。

4，补充维生素K

有骨类相关疾病的人群，如腰间盘突出、骨质疏松、骨质增生等可以适量补充维生素K，因其具有增加成骨细胞活性、阻止破骨细胞形成，减少钙质流失的功能，还能控制钙质的沉积，因此可以帮助减轻疼痛，尽快增加骨密度，使骨骼逐渐强壮。

维生素K的较好来源是绿色蔬菜，包括菠菜、甜菜、莴笋、荠菜等；另外乳制品，如优格、乳酪等中也有。

需要提醒大家的是，维生素K是脂溶性维生素，膳食脂肪对其吸收有重要的推进作用，所以还要注意健康脂肪的摄入，如做饭时交替用亚麻籽油、稻米油、花生油等。

5，氨糖

氨糖可以通过刺激软骨细胞合成人体中的胶原蛋白和透明质酸，帮助修复磨损的关节软骨并补充滑液，就能减少纤维环破裂的几率。

氨糖主要存在于虾、蟹等壳中，日常饮食较难获取，可以通过膳食补充剂补充。

部分内容、图片来源于网络

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