1.大多数报道将我国抑郁症患病率确定在3%~5%的区间,但有报道称达到了6.1%。
2.我国抑郁症发病率地区差异较大。
3.30年间,报告的抑郁症发病率暴增10~20倍,现在仍然呈上升趋势;不排除有的以“世界卫生组织数据表明”的字眼作了错误(虚假)报道,故本数据可能不准确。
抑郁症是世界第四大疾病,预计到2020年将成为第二大;但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面,地级市以上的医院对其识别率不足20%,只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗;而且,同时,抑郁症的发病(和自杀事件)已开始出现低龄(大学,乃至中小学生群体)化趋势。 [2] 综上所述,对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视,抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
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它脏致病, 亦及心肝 《丹溪心法》曰: “气 血冲和, 万病不生, 一有怫郁, 诸病生焉。 故人身诸 病, 多生于郁” [6] 。 “郁” 既是说明情志不遂是产生疾 病的重要病因, 同时也强调疾病产生的本质是气血 阴阳失衡。 由于人体自身的统一性, 一脏受病, 它脏 的气血运行也会被影响, 造成功能失常, 产生神经症 的相关症状。 血脉归属于心, 心主神, 统领五脏, 通 过神驭气机以调摄全身精血的运行输布; 反之气血 运行失常亦会影响心神的正常功能。 此外, 患者多因 它病产生情绪紊乱, “五志过极均能损伤心神, 心阴 心阳作用不协调, 心脏搏动失常, 心不主血, 血行不 畅” [7] 。 肝主疏泄, 调节气机和精神情志。 它脏发病, 气血失调, 肝失疏泄, “气郁则血不能行, 津不能化, 不但留于经络而为诸患, 更可生阴浊诸邪, 则变证蜂 起矣” [8] 。 因此, 无论是心肝自身功能失调, 还是其他 脏腑病变继发而产生的神经症均可从心肝入手进行 治疗。 立法制方 心藏神, 肝藏魂, “随神往来者谓之魂” [2]274 。 根 据肝郁气滞, 心神不宁的病机, 提出疏肝解郁安神 的治则治法。 患者或以神志症状为主, 或躯体化症状 表现更突出, 但都以情志内伤为起病主因, 按照神志 病的特点, 使用疏肝解郁安神法治疗仍具有普遍意 义。 从肝, 心两脏入手, 使病位明确, 药力精专; 同时 注重与气血的相互关系, 化繁为简, 安五脏, 从整体 到局部, 全身症状不解自除有想了解的可以关注热心医生微信:zhuren166在线为你解答。